诊断结肠损伤后,手术是治疗[de]根本原则,但手术方法应视局部损伤情况而定,因手术是在血液循环较差,细菌繁殖较多[de]结肠进攻性行,再加结肠内压力较高,做修补或肠吻合术极易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症。故应提高手术技巧,并应用大量抗生素。
具体处理方法如下:
一、结肠壁挫伤[de]处理
1、患者因腹部损伤行剖腹探查时,发现结肠局部[de]浆肌层损伤,可横行缝合修补;
2、对肠壁血肿及肠系膜血肿,可切开清除血肿、止血,无肠壁血运障碍,再行修补术;
3、对肠壁一段或相近[de]肠管多段广泛浆肌层损伤,肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时,则行相应[de]肠段切除吻合术;
4、如患者病情危重或局部污染严重时,可行结肠损伤部位近端造瘘,远端封闭或双端造瘘。
二、结肠破裂及结肠横断性损伤
1、一期缝合修补术
对污染轻,或污染虽较重,但冲洗彻底[de]12h以内[de]结肠破裂,加以强有力[de]抗生素和手术技巧不断提高,我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术,在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔及必要[de]腹腔引流术。
2、回肠或结肠造瘘,延期关瘘
对于多脏器损伤,休克恢复不稳,全身情况不允许,或局部污染严重又超过12h[de]患者,可行双端造瘘;也可行局部肠修补或切除吻合,近端造瘘,远端封闭待,3月后延期关瘘。