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秋季是“进补”的季节，最近刘先生胃口大开，频繁和朋友聚餐“进补”。日前，他深夜突然出现剧烈腹痛呕吐，到医院检查发现，原本就患有胆石症的他，因为暴饮暴食结石堵塞了胆总管导致了急性胰腺炎，好在医生及时通过内镜取出了结石才缓解了他的病情，否则可能会有生命危险。据本市（天津）第一中心医院消化科张国梁主任介绍，每年秋冬季节是急性胰腺炎的高发期，这与饮酒、秋补和胆囊疾病高发有关。张国梁提醒说，秋冬季节进补要适度，切忌暴饮暴食，特别是有胆石症等胆囊疾病患者尤其要注意。

过量饮酒诱发急性胰腺炎

男性日饮白酒别过60克

张国梁说，北方地区的老百姓有秋季抓秋膘、享受美食的习惯，而这时也是急性胰腺炎的高发期。进入10月以来，急性胰腺炎患者骤增，较平时增加近三成，以青壮年男性为主。这些患者中有30%以上都有一周内大量饮酒的情况，饮酒直接导致了急性胰腺炎。酒精可引起十二指肠内压升高，十二指肠液反流入胰管，导致胰管内压升高；同时酒精促进胃窦部G细胞分泌胃泌素，刺激胰腺加速工作，这些都会令胰腺超负荷工作从而引起急性胰腺炎。急性胰腺炎并不是在餐桌上即刻发生，常常是在酒宴过后当晚或第二天才发生。发作时，大部分患者多为突发性上腹、左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，同时伴有恶心呕吐、腹胀、发热等腹膜炎症状，部分病人可出现呕血和便血、黄疸，重症病人可出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等休克表现，急性胰腺炎并发症和死亡率都很高。

张国梁提醒爱好以酒会友的男士，在日常生活中应时刻控制把握自己的饮食，避免暴饮暴食和过量饮酒包括饮用啤酒，通常60公斤体重的男性每日饮用白酒不要超过60克，啤酒不要超过1000毫升。一旦发生类似急性胰腺炎的症状要立即到医院治疗，切勿自行服用止痛药片，以免掩盖病情。

高热高脂饮食多发胆结石

一半急性胰腺炎源于胆石病

据张国梁介绍，大量临床调查发现，近年来引发急性胰腺炎的主要因素正在发生变化。以往70%以上的急性胰腺炎是因为过量饮酒所致，而现在由胆囊疾病特别是胆石症引发的急性胰腺炎患者正迅速增多，胆源性胰腺炎已经占到急性胰腺炎患病的一半以上，正逐步成为急性胰腺炎的首要发病因素。

张国梁说，导致这种情况出现的主要原因是人们饮食结构和生活习惯的变化，胆石症发病率呈上升趋势，本市胆石症发病率已超过10%，每年新增病例100万左右。特别是40岁左右的中年脑力劳动者，工作紧张、生活方式不合理，导致神经调节和代谢障碍，使胆汁排泄不畅大量淤积在胆囊内，如果身体肥胖，血液中胆固醇含量高，体液成分发生沉淀很快就形成结石。胆源性胰腺炎正是胆石症继发的较为严重的疾病，大多急性发作，重型患者死亡率可达30%以上。它是因为胆结石尤其是多发性的小结石，很容易脱落入胆管，卡在胆胰“共同通道”处，造成急性胰腺炎。如果能及时清除结石或引流胆汁，胰腺炎症状可自行痊愈，如反复发作，将演变为慢性胰腺炎。由于胆源性胰腺炎的发作与紧张情绪、暴饮暴食密切相关，因此患有胆石症的病人秋冬季节饮食一定要有所节制，同时要保持情绪稳定。

内镜取石治胆源性胰腺炎

创伤小适应症广恢复快

张国梁说，急性胰腺炎往往病情危重，如不及时治疗会危及生命，其中以胆源性胰腺炎最为严重。胆源性胰腺炎主要是结石卡在胆胰共同通道，造成胆汁返流到胰管内或胆石在排入肠道时引起乳头水肿或痉挛造成胆道梗阻，引发急性胰腺炎。以往治疗胆源性急性胰腺炎的主要手段是开腹进行胆总管切开术，取石头或引流以解除胆道梗阻，降低胆道压力，解除胆汁向胰管的返流。这种治疗方法患者创伤较大，恢复慢，有糖尿病等慢性疾病的患者和高龄老人手术风险较高。近年来，国内外开始采用消化内镜技术治疗胆总管结石取得了很好疗效，可以完全达到传统外科手术治疗效果，并具有痛苦小、恢复快、住院时间短、适应人群广的优点，为治疗该病开辟了新的途径。另外，国内外很多医学专家主张不仅可以对胆源性胰腺炎的急性重症患者进行内镜治疗，还可以对保守期胆源性胰腺炎患者进行内镜干预治疗。英国、波兰、德国和香港地区的对比研究均显示，干预治疗后并发症发生率和病死率明显降低。