结肠直肠损伤疾病别名：无
所属部位：腹部
就诊科室：外科普外科
症状体症:腹泻胃肠气胀便血呕血与黑便腹痛一般性描述结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。发生率在腹部内脏伤中次于小肠、脾脏、肝脏、肾脏损伤而居第5位。结肠、直肠伤的危险性在于伤后肠内容物流入腹腔引起严重的细菌性腹膜炎，时间较久或肠内容较多者会发生中毒性休克。发病原因【病因学】
1.钝性伤 腹部遭受重物撞击，如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击，大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间，致使肠壁受伤，穿孔或断裂。
2.刀刺伤 战时见于刺刀伤，平时多见于殴斗、凶杀、抢劫等治安事故。
3.火器伤 战时弹片、枪弹伤，常有合并小肠或腹腔、全身其他器官损伤。
4.医源性损伤 乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔，目前并不罕见。笔者所统计的468例腹部伤有3例为纤维结肠镜致结肠损伤。症状描述1.挫伤（血肿）⑴未穿孔（非全层或浆膜撕裂）；
⑵穿孔（全层，但未完全横断）；
⑶大块毁损（撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染）。
⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
⑶肠鸣音减弱甚至消失。
⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。诊断辨析1.挫伤（血肿）⑴未穿孔（非全层或浆膜撕裂）；
⑵穿孔（全层，但未完全横断）；
⑶大块毁损（撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染）。
⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
⑶肠鸣音减弱甚至消失。
⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。治疗方法1.外伤史 有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史，伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
⑶肠鸣音减弱甚至消失。
⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。
3.血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞增多。
4.X线照片 对闭合性损伤，病人情况允许立位照片时，大都可发现膈下游离气体。
5.B超、CT、MRI 有以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。方剂或药材该部分内容资料正在整理中请查看其他相关内容
