4.房角后退 挫伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离。虹膜根部向后移位,前房角加宽、变形、称房角后退,有前房出血的病例,在出血吸收后多能查见房角后退。少数人在伤后数月或数年,因房水排出受阻发生继发性青光眼,称房角后退性青光眼。
治疗:按开角型青光眼处理。一般需行球外滤过术。
四、晶体挫伤
挫伤可引起晶体脱位或晶体混浊。
1.晶体脱位或半脱位 由于悬韧带全部或部分断裂所致。部分断裂时,悬挂晶体的力量不平衡,晶体向悬韧带断裂的相对方向移位,晶体轴偏离视轴。检查时,在瞳孔区可见部分晶体赤道部,有部分虹膜震颤,病人可有散光或单眼复视(图15-6)。全脱位时,晶体可向前脱入前房,有时可嵌顿于瞳孔区(图15-7),这两种情况,都易引起继发性青光眼和角膜内皮损伤。晶体向后可脱入玻璃体,此时前房变深,虹膜震颤,出现高度远视。如果巩膜或角巩膜部破裂,晶体也可脱位于球结膜下。
五、玻璃体积血
挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜血管玻裂,可出现玻璃体积血。积血多时,眼底看不进。止血药物和促进血液吸收药物的疗效尚未肯定。伤后3个月以上积血仍不能吸收,可考虑作玻璃体摘除术。若伴有视网膜脱离(b型超声波检查)应提前手术治疗。
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