(一)临床分型
精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下和社会适应能力受损,其程度轻重不一,按严重程度分为:轻度、中精神发育迟滞的分型度、重度和极重度,分型及所占比例见表。
分型
IQ
适应能力
比例(%)
轻度
50~69
经教育可独立生活
75~80
中度
35~49
简单技能、半独立生活
12
重度
20~34
自理有限、需监护
7~8
极重度
<20
不能自理、需监护
1~2
(二)临床表现
1.极重度又称白痴,个人生活不能自理;没有语言功能,顶多只能说几个简单的单词;情绪反应原始;常有多种残废和癫痫发作,多数早年天折。
2.重度又称痴愚,早年各方面发育迟缓明显。发音含糊、词汇贫乏;动作十分笨拙;这类患儿情感幼稚;经过长期训练后,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活仍需人照顾。
3.中度又称愚鲁,整个发育均较正常儿迟缓。语言功能发育不全、吐词不清、词汇贫乏;只能进行较简单的具体思维;略具学习能力,经过长期教育和训练,能学会简易的书写和计算;能以简单方式与人交往,并在监护下从事较简单的体力劳动。
4.轻度又称愚笨,早年发育略较正常儿迟缓。言语发育略迟,生活用词上虽困难不大,但掌握抽象性词汇极少;分析和综合能力差;经过耐心教育,可获得一定阅读和计算能力,在加强辅导下可达到小学三、四年级水平;长大后可担任一般家务劳动和从事简单和具体的工作;适应能力也低于同龄一般儿童的水平,不善于应付外界的变化,容易受到别人的影响和支配。
精神发育迟滞重者的身长和体重较正常同龄人为低,且常伴躯体畸形和神经功能障碍。常见的躯体畸形有小头、尖头、塔形头及脑积水等头颅异常;前额窄及发际低下,两眼距宽,耳壳位置低下,眼、鼻、唇、牙等颜面和五官发育异常;脊柱、四肢及手足畸形及内脏先天性缺陷等。
(三)不同年龄阶段的发育特征
美国精神缺陷学会拟定的精神发育迟滞的发育特征表,有较大的参考价值。见下表:
程度
学龄前(0岁~5岁)
发育与成熟阶段
学龄期(6岁~20岁)
训练及教育阶段
成年期(21岁以上)社会及职业实践阶段
极重度
[引用]