胫、腓两骨构成小腿骨,胫骨较粗大,上端两侧的内外两髁与股骨下端的内外两髁连接,并构成膝关节。胫骨下端内侧突起为内怀,与腓骨下端所形成的外踝共同构成踝穴,骑在距骨之上构成踝关节。胫骨干的中下1/3交界处比较细弱,为骨折的好发部位,同时因无肌肉附着,血液供应较差,骨折后易发生迟缓愈合或不愈合胫腓骨干骨折多见于儿童,以胫骨干单骨折最为常见。
(一)病因
胫腓骨干骨折可由直接暴力或间接暴力造成。多为侧方重物直接打击、挤压或从高处坠下,足部先着地,由小腿旋转的间接暴力引起。
1.直接暴力
骨折以横断形、短斜形为最多,亦可为粉碎性。如双骨折则两骨折线都在同一平面。骨折后可发生重迭及向内、向后成角畸形。
2.间接暴力
间接暴力如高处坠跌、扭伤或滑倒所致多为斜形或螺旋形骨折。如系双骨折,则两骨折线多不在同一平面,骨折后亦可有重迭成角或旋转畸形。腓骨的骨折线一般较胫骨为高。
(二)临床表现
有明显外伤史,骨折局部肿胀,疼痛及压痛,功能障碍,可触及骨擦音,有移位者可有肢体缩短、成角及足外旋畸形和异常活动。胫腓骨干骨折的临床表现和体征一般明显,故诊断较易。X线检查可以明确诊断骨折部位及移位方向。因胫骨和腓骨骨折处可以不在同一平面,故X线摄片应包括胫腓骨全长。
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