白礼河白理智董引娣白丽君白理彬张雨春王苏萍白水明
白水县骨科医院骨科研究所，陕西白水715600本院自1987～1996年运用七种不同方法治疗胫腓骨干骨折482例485肢，现报告如下。1临床资料本组482例中男358例，女124例；年龄4～82岁；闭合性骨折298例299肢，开放性骨折184例186肢；新鲜骨折452例，陈旧骨折30例；上1／3骨折85例，中1／3骨折272例275肢，下1／3骨折125例；双侧骨折3例；多段型28例，粉碎型106例，横型202例，斜面及螺旋型146例；合并同侧股骨干骨折8例，对侧股骨干骨折5例。2治疗方法2.1闭合性手法复位小夹板外固定此法主要适应于移位较小或稳定型骨折，均为闭合型。
2.2骨牵引闭合性手法复位小夹板外固定主要适用于下1／3及踝上型骨折。踝上牵引并夹板外固定112例，主要适用于中段及中上1／3以及胫骨平台骨折。牵引方法：自内踝向上2.5cm处，于踝关节面平行从内向外穿针，若为上1／3骨折亦可适当偏上进针。
2.3孟和氏架复位固定对于开放性骨折，先行清创缝合，消灭创面，变开放性骨折为闭合骨折，对于胫骨前缘皮肤缺损的可转移皮瓣并全层皮片植皮。对于闭合性骨折按照孟和氏法［1］进行初步牵引复位，穿针，上支架。X光机下矫正对位。对于多发性骨折待小腿孟和氏架固定满意后，再处理其它骨折，因小腿骨折已经有了充分的稳定性。
2.4单侧外固定支架固定对于开放性骨折，先清创后解剖对位或修剪断面形成稳定性近解剖对位，然后上支架，并牢固固定，再缝合创面，处理伤口。闭合性骨折均在X光机下解剖复位后，穿针支架外固定。本组均为横断或小斜型骨折，15例选用了内前方进针，1例选用了外侧进针，系踝上型小斜形骨折内侧创面较大
