本瘤形态多变,可误为化脓性肉芽肿但后者缺乏梭形细胞成分还要与杆菌性血管瘤病其他肉瘤等鉴别健康搜索。另外,需注意与动静脉瘘形成的假性卡波西肉瘤区别健康搜索后者虽组织学上也显示毛细血管成纤维细胞增生和红细胞渗出健康搜索,但无血管裂隙和非典型性梭形细胞,并可表现为患处皮温升高多毛、多汗及听到患处连续性血管杂音或触到震颤。
1.早期小损害可手术切除手术仅局限于局部活检或切除孤立结节对浸润和复发的可结合使用手术、放疗化疗及免疫治疗等。
2.局部块物可用放疗激光切除,冷冻和瘤内注射化疗药物如硫酸长春碱(长春花碱)等。
(1)放疗:卡波西肉瘤是对放疗相对敏感的恶性肿瘤放疗对孤立性斑片和斑块治疗效果好但对较大的融合性和水肿性损害的治疗效果较差。Macasaet等(1995)报道用钴外照射2Gy每周3次共4周治疗外阴卡波西肉瘤,因患者在第2周时拒绝继续治疗,故无法观察疗效。
(2)化疗:化疗药物有放线菌素D,达卡巴嗪(氮烯咪胺),卡莫司汀(卡氮芥),博莱霉素多柔比星(阿霉素)健康搜索,依托泊苷(鬼臼乙叉甙)硫酸长春碱(长春花碱),长春新碱等,可单健康搜索一静脉给药或联合使用,反应率为50%~88%健康搜索。以放线菌素D、长春新碱和羧化酰胺咪唑(imid-azolecarboxamide)联合应用较优。长春新碱(0.1mg/ml)损害内注射每2周1次每次不超过3ml可能有暂时效果艾滋病引起者主要针对艾滋病治疗。
其他联合化疗方案有博莱霉素多柔比星(阿霉素)和长春新碱;博莱霉素和硫酸长春碱(长春花碱)。现推崇采用聚乙二醇化脂质体型蒽环类抗生素来治疗卡波西肉瘤以增加肿瘤局部药物浓度同时减少毒副作用。Evans等报道对紫杉醇或脂质体多柔比星或不含依托泊苷(鬼臼乙叉甙)的联合化疗后复发或进展的患者予低剂量鬼臼乙叉甙50mg/d长期口服有效率达36.1%,认为低剂量依托泊苷(鬼臼乙叉甙)口服是安全和有效的。
(3)免疫治疗健康搜索:主要包括重组干扰素α、粒细胞巨细胞集落因子白细胞免疫调节剂和生物反应调节剂阿地白介素(IL-2)等
(4)抗病毒治疗:有齐多夫定(叠氮胸苷)地丹诺辛(双脱氧肌苷)和双脱氧胞苷等。通过抑制HIV病毒的反转录酶的活力和阻断病毒在体内的复制可改善免疫缺陷的状况。
(5)其他:抗血管形成制剂TNP-470IM-862等,激素类药物如绒促性素(HCG)维A酸等均已进入Ⅰ/Ⅱ期临床试验另外还有基质金属蛋白酶抑制剂如Col-3、TIMPsIL-12、血管内皮生长因子的抑制剂如PTK787-ZK反义血管内皮生长因子等均在进一步研究中。