开合的治疗

开合分为3度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。

Ⅰ度：上下开合牙垂直分开3mm以内。

Ⅱ度：上下开合牙垂直分开3～5mm。

Ⅲ度：上下开合牙垂直分开5mm以上。

开合的范围有大有小，有的只是前牙开合，有的只是后牙局部开合，有的严重开合是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬合接触。

开合不仅丧失切割和咀嚼功能，而且影响到吞咽、语言、呼吸等功能以及颜面外观。开合度及开合范围愈大，对咀嚼等功能的影响亦愈严重。

开合畸形患者面部骨骼的高度，随开合度的程度而增加，严重开合面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染，影响健康。

1.按形成机理不同，进行不同的矫治设计。

（1）前牙牙槽高度正常，后牙牙槽高度过大者，如患者年幼，可戴用后牙合垫单纯压低后牙，必要时使用牵引头帽及颏兜相配合，垂直牵引，刺激下颌髁突的生长。

（2）后牙牙槽高度正常，前牙牙槽高度不足者，可使用细丝弓或方丝弓固定矫正器，在4个第一恒磨牙上制作支抗带环，开合波及的牙齿唇面粘结托槽，用矫正钢丝结扎固定为一体，用橡皮圈进行上下前牙间的垂直牵引，以升高前牙牙槽高度。

（3）前牙牙槽高度不足，后牙牙槽高度过大者，亦可采用固定矫正器，升高前牙牙槽高度，压低后牙牙槽高度。

2.年龄较大、骨骼畸形明显的严重开合，非机械性矫治能够奏效，宜采用正畸矫治与外科手术配合的方法进行，视不同病例，选用上颌前或大部游离术、下颌体及下颌升支部分截骨等手术。