开角型青光眼――损害视觉的无形杀手热开角型青光眼――损害视觉的无形杀手作者：袁建树文章来源：本站原创点击数：更新时间：2004-2-2816:26:15
开角型青光眼――损害视觉的无形杀手
青光眼是由于眼压异常改变而引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病，占致盲病因的第二位。青光眼可分为多种类型，如原发性青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼和混合性青光眼等。在上述种类的青光眼中，对视觉最具危害性的要算是原发性开角型青光眼（又名慢性单纯性青光眼）。
原发性开角型青光眼一般为双侧性眼病，但可不同时发病。临床研究证实，此病与遗传有关，40岁以上的发病率约为1.5%―2%。正常人的眼压范围在10-21毫米汞柱之间，超过21毫米汞柱的眼压会构成眼视神经和视网膜的供血不足，造成视神经细胞缺血性坏死，临床表现为视乳头杯/盘比扩大，视野缺损，到晚期出现不可逆性的管状视野，直至完全性失明。
开角型青光眼的发病过程较为隐蔽，一部分患者可能有用眼时的胀酸感，虹视现象（看灯光时有彩色的光晕环），但这些不是特征性的临床表现。相反，对许多患者来说无丝毫感觉，有的当视力很差或几近失明才到医院求诊时方才发现；有的偶然去医院体检，检查眼底时才被医生注意。此时往往已是青光眼晚期，失去了治疗的最佳节时机。这时虽然许多病人愿意不惜精力、时间和金钱，只想让自己保留重见光明的希望，但医生已爱莫能助。因此早期诊断和治疗是关键。
青光眼的发病机理尚未完全搞清，主要是由于房水的排出通道受阻，阻力的部位在小梁网。最新研究资料表明，血管神经和大脑中枢对眼压的异常调节也可使房水排出阻力增加，比如长期失眠、血管神经性头痛，过度使用眼睛、精神压力过大，均会使眼压增加或引发此病；另外血粘度增高，脑供血不足，血管硬化等也可导致视神经供血不足，使视神经和视野受损。
测量眼压是开角型青光眼简单而重要的检查方法，但是眼压在正常值范围内也可以是青光眼。测眼压的作用主要是区别高眼压型青光眼与低眼压性青光眼，并作为临床治疗时的参考。需要指出的是，青光眼的诊断虽然有赖于眼压的测量，但更注重的是否有眼视神经及视野的异常变化，如果眼压虽高于正常值，但不产生视乳头和视野损害，我们称之为高眼压，通过观察，一般无需治疗；而眼压虽然在正常值范围，但产生了典型的视乳头和视野损害，则为正常眼压性青光眼，应尽快医治，否则，同样可导致失明。
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