首页>疾病百科> 莱姆病

2009-12-02 web2.nmns.edu.tw A +

疾病不因人科技、文明的步而消失,就如同生物的演化一般,它跟著人史的步展而,史上一再出的流行病,乎人文明停止不,甚至消失,黑死病、疾到滋病,人用越多,疾病有少,反而有新的流行病生。

姆病是藉由硬蜱叮咬而播伯氏疏螺旋(Borreliaburgdorferi),所引起的人畜共通染病。播途是以野生的及其他哺乳中寄主,人的感染是由被感染伯氏疏螺旋的硬蜱叮咬而致病。此病最早被於洲,後因暴性流行於美康乃狄克州的姆(OldLymetown),因此而命名姆病。

在台播姆病的可能粒形硬蜱(Ixodesgranulatus)、卵形硬蜱(I.ovatus)及鼯鼠硬蜱(I.kuntzi)等三。病媒蜱的生活史由卵、幼蜱、若蜱至成蜱等段,除卵外,每一生活史段皆需吸血才能育、生存。幼蜱及若蜱段,分需要2~4天及4~6天以到完全吸血食的,成蜱大,3~5公,需5~10天完成整吸食血液的程。幼蜱以野生寄主,少有人接,若蜱及成蜱以大型的哺乳物主要寄主及吸血象,亦可因人於野外活或因的物被寄生而有吸附於人,同吸食人的血液,尤其是若蜱,因小(1~1.5公),其吸附於人後,人一般不有特殊感,且不易,所以被定是叮咬人而播姆病的主要媒介。

姆病的致病伯氏疏螺旋,在自然界以野生中寄主,病媒蜱由吸食野生的血液而得螺旋,螺旋以伏的寄生於蜱的道,此致病螺旋可感受到不同寄主之化或受到蜱分泌物的引,而穿蜱的道,由腔而至蜱的唾液腺部位,待病媒蜱再次叮咬而播人,且以人於流行活或物主要播途。病媒蜱再次叮咬人或其他物寄主,其部的口器深入寄主皮外,大量的唾液腺分泌物注入寄主皮,以到抑制血液凝固及抑制寄主免疫胞的作用。

人感染姆病的初期出似感冒的痛、微、寒及全身疲的症,很容易被感冒,而失及早治的先,病人在被叮咬3~32天後(平均7~10天),叮咬出似丘疹的皮疹,在後的3~4因螺旋的增殖,而逐散成一片直5公分之走性,此呈外而中泛白的表徵。一般而言,此局部疹不感到特疼痛,多病患即使不予任何物治,疹亦在後自然消除,因此,病患常未能即予治,而致感染中、晚期之心肌、神系及膝等方面的病,出心律不整、心包囊炎、面麻及、性膝痛等床病症。如果在孕早期感染姆病而有治,可能造成胎之先天性心病、部害及死胎等不良症,而慢性感染的病患即使予治,亦可能因螺旋的持存在而身法痊。

姆病的乃以出早期床病症及曾被蜱叮咬病史,再配合血清之免疫光抗,做初步的依。但由於病人床表徵的差及血清抗交叉反,出的可能。近年展出一套利用酵素合免疫吸附,以病患遭感染後所生的抗螺旋菌的表蛋白及鞭毛抗原的特性抗,但由於床上尚有20~25的病患不出早期感染的病徵,而文上亦出血清抗的床病例,且一般病患在定前就任意使用抗生素而影的果。言之,姆病的,必需配合床症、蜱感染病史及予研判。

依文告,姆病感染初期以抗生素治的效果甚好,因此在流行,病人一旦被出感染姆病或疑似感染,床上予10~21天的口服抗生素做治或防用,以避免展中、晚期感染心律不整、心包囊炎、面麻及、性膝痛等床病。但期大量使用抗生素孕早期的孕及童,可能造成死胎、牙症及肝功能不良等症,故孕及童在用上需予整用。

病媒滋生染病的防治,首先需寄主防及病媒管制方面管下,方可收事半功倍之效。因此,姆病感染的防措施首重在少境中病媒蜱的族群量,及人和家物妥善的防措施,以有效的阻蜱媒介姆病之散播及人及家物的健康。於疫,上的防治方法,可使用除菊浸泡的棉放置於田野或鼠出,待野鼠棉回做巢之用,因而死巢及鼠身上的病媒蜱,可以有效降低病媒蜱的族群量。

而在居家方面,避免人畜共一室,防止鼠入住家及定期住家附近草的清理 ,加物的清及限制其活。

人的防措施避免暴露於蜱滋生的境,在流行期避免接流行的草,如果需要於野外工作,穿色的袖衣及筒,管入,查是否有蜱攀附於衣及人上,如有攀附的蜱,立即以子蜱摘除,回本送交相位。研究告示病媒蜱需要吸附寄主24~48小方可螺旋注入寄主,因此即病媒蜱摘除,有助於阻姆病的感染。另外,可在身上及衣上抹忌避,以逐病媒蜱的效果。

於物的防,尚可施打防疫苗,以保物免受螺旋的感染,接保人避免感染螺旋。

台因地,加上人口稠密及外交流繁,非常有利於染病的流行,近年人物者多,又常常的,都可能加重染病的流行。姆病非最近才侵入台地,但不保就不生流行,人除注意人及居家的生外,更提高公德心,不要因人的疏忽,而造成全民的害。


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