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血塞通软胶囊佐治慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察-中医论文

2009-12-02 www.alllw.com A +

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   【关键词】慢性肺心病;心衰;中医药学;治疗
  
  XuesaitongSoftCapsuleandfilethetreatmentofchronicpulmonaryheartdiseaseheartfailureobservationXumeixianWangjihong
  【Abstract】Objective:ToobservetheXuesaitongCapsuleonchronicpulmonaryheartdisease(corpulmonale)clinicalefficacyinpatientswithheartfailure.Methods:40casesofheartfailureinpatientswithchronicpulmonaryheartdiseasewererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup20cases,twowereforconventionaltreatment,thetreatmentgrouponthebasisofXuesaitongplus2capsules/time,day2times,comparedtheefficacyofthetwogroups.Results:Aftertreatment,thetotaleffectiverateintreatmentgroupwassuperiortothecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Xuesaitongsoftcapsuleinthetreatmentofchronicpulmonaryheartdiseasesignificantclinicalefficacyinheartfailure,canimprovecardiacfunction.
  【Keywords】Chronicpulmonaryheartdisease;Heartfailure;Chinesemedicine;Treatment
  【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)06-0142-01
  
  2001年12月至2006年12月,我们应用血塞通软胶囊(批号:国药准字Z19990022,昆明圣火制药有限责任公司,药物成份三七总皂苷、每粒含三七总皂苷60mg)对20例慢性肺心病心力衰竭患者进行治疗疗效满意,现将结果报告如下:
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料:2001年12月至2006年12月我院收治的40例肺心病心力衰竭患者,均符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病诊断标准(1997年,上海市)。心功能按美国纽约心脏病协会标准分级,全部患者都经心电图、胸部X光片、超声心动图及实验室检查(血气分析,血液检查)等,排除其他心脏疾病引起的心力衰竭。将其随机分为两组,治疗组20例,男16例,女4例,年龄60~78岁,中位年龄69岁,病程4~12年,其中心功能Ⅱ级3例,心功能Ⅲ级10例,心功能Ⅳ级7例,心律失常5例;对照组20例,男性17例,女性3例,年龄59~79岁,中位年龄68岁,病程4~13年,其中心功能Ⅱ级2例,心功能Ⅲ级11例,心功能Ⅳ级7例,心律失常6例,两组在年龄、性别、病程、心功能方面无显著差异性,具有可比性。
  1.2治疗方法:两组患者入院后均给卧床休息,限盐,常规给抗炎(敏感抗生素)、止咳、化痰,并给间断低流量吸氧等治疗。治疗组在此基础上加用血塞通软胶囊2粒/次,每天2次,观察治疗一个月。
  1.3观察指标:两组治疗前后分别进行超声心动图检查(采用彩色三维B超超声心动图检查),主要观察指标为:①左室射血分数;②舒张早期与舒张晚期充盈速度比例;③心脏等容舒张时间(MS)。
  1.4疗效标准:心功能改善2级,咳嗽、咳痰及心悸、水肿等症状也明显改善者为显效,心功能改善Ⅰ级,咳嗽、咳痰及心悸、水肿的症状均有不同程度改善者为有效,心功能以及咳嗽、咳痰、心悸、水肿等症状无改善或恶化、死亡者为无效,总有效率为显效与有效之总和。
  1.5统计学方法:数据用t表示,显著性检验用χ2检验。
  
  2结果
  
  2.1治疗组显效10例(50%),有效8例(40%),无效2例(10%),总有效率为90%;对照组显效8例(40%),有效7例(35%),无效5例(25%),其中1例死于肺性脑病,总有效率为75%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
  2.2心功能变化:具体心脏功能指标变化见表1。
  
  2.3不良反应:治疗过程中两组均未见明显不良反应,使用安全有效。
  
  3讨论
  
  慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉慢性病变所致的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉高压,进而引起左心室肥厚、扩大、甚或右心衰的心脏病,是临床常见的慢性综合征。因此慢性肺心病心功能失代偿期,不仅表现为右心功能不全,同时伴左心室功能损害,左心室舒缩功能明显下降,表现在左室射血分数、舒张早期与舒张晚期充盈速度比例降低,心脏等容舒张时间(MS)延长等。中医认为本病是由于多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,使肺、肾、脾、心气虚,血行淤滞,痰浊水饮潴留而致。血塞通软胶囊主要成分为三七总皂苷,具有改善微循环,抗血栓形成,抗自由基损伤,降低血黏度,提高肺组织的耐氧能力,降低肺动脉压力作用。现代药理研究证明,三七能降低总的外周阻力、抗凝,减慢心室率,更符合肺心病的病理、生理特点。我们选用20例肺心病心力衰竭患者,在常规抗炎、止咳、化痰、吸氧等治疗基础上加用血塞通软胶囊治疗,结果显示,治疗组心脏功能指标明显改善,总有效率为90%,疗效明显优于对照组。治疗过程中未见明显不良反应,由于本文病例数少,疗程短,远期疗效观察有待于进一步作研究。

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