男生殖系结核应该如何治疗?
男生殖系结核的治疗必须包括全身治疗和男生殖系的治疗,全身治疗与一般的结核病治疗相同,男生殖系治疗包括药物治疗和手术治疗两部分:
(一)药物治疗男生殖系结核用抗结核药治疗有较好的效果,前列腺及精囊结核均可用药物保守治疗,药物治疗的方法与肾结核相同,采用以异烟肼,链霉素,利福平等为主的两种或三种药联合应用,应用的疗程一般经验为6~12个月。
(二)手术治疗男生殖系结核的手术治疗主要解决生殖系的附睾结核,附睾结核的解决有助于生殖系其他部位结核(精囊,前列腺)的愈合,手术在附睾病变局限后施行与肾结核相同,在手术前后亦需要给抗结核药物。
附睾切除的适应证:
1.一侧附睾结核。
2.一侧附睾冷脓疡形成。
3.双侧附睾冷脓疡形成。
4.一侧附睾阴囊慢性窦道形成。
5.双侧附睾阴囊慢性窦道形成。
附睾切除时,输精管的切端应尽量高位切断,并移植于皮下,以免缩回,预防残留的输精管内结核病变在阴囊内形成结核性脓疡,在切除附睾时,睾丸应尽量保留,如睾丸已有病变累及,则将病变部分的睾丸一起切除,以保留部分的睾丸功能;若病变已累及大部分睾丸,睾丸无法保留时,则可将睾丸一并切除。
对附睾切除时对侧输精管的处理意见尚不一致,对术前精液常规检查已无精子者,以将对侧输精管结扎为宜。