尿瘘的病因

尿瘘的病因_尿瘘的病因_

尿瘘（urinaryfistula）是指生殖道与泌尿道之间形成的异常通道。根据泌尿生殖瘘的发生部位，可分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘；膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘等（图38－7）。临床上以膀胱阴道瘘最多见，有时可同时并存两种或多种类型的尿瘘。[病因]1.产伤产伤引起尿瘘以往在我国农村常见。1981年国内资料显示，产伤引起的尿瘘占90％以上。产伤所致的尿瘘多因难产处理不当所引起，有坏死型和创伤型两类。坏死型尿瘘是由于骨盆狭窄或头盆不称，产程过长，阴道前壁、膀胱和尿道长时间被胎先露部压迫，以致局部缺血、坏死脱落而形成尿瘘；创伤型尿瘘是产科助产手术或剖宫产手术时操作不当直接损伤所致。2．妇科手术损伤目前，妇科手术所致尿瘘的发生率有上升趋势。通常是由于手术时组织粘连误伤输尿管或因输尿管末端游离过度导致的输尿管阴道瘘，也可误伤膀胱造成膀胱阴道瘘。经阴道手术时可误伤膀胱、尿道而形成膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘。3．其他膀胱结核、生殖器放射治疗后、晚期生殖道或膀胱癌肿、宫旁或尿道旁注射硬化剂、长期放置子宫托、膀胱结石以及先天性输尿管口异位畸形等，均能导致尿瘘，但并不多见。