首页>疾病百科> 尿路真菌感染

讨论一个尿路真菌感染病例

2009-12-01 www.clinphar.cn A +

各位大侠,今天会诊碰到一个病例,在此特向大家请教一下:
男性病患,77岁,脑出血后遗症,卧床2个多月,基础病有高血压、糖尿病。2个星期前,发热T达39度左右,尿分析有WBC2+,潜血2+,血象也稍高WBC12.3G/L,考虑尿路感染,予以依替米星治疗4d,体温血象正常。发热的第二天,予以尿培养及药敏试验。一星期后得结果为白色念珠菌,氟康唑和伊曲康唑耐药,两性霉素B和氟胞嘧啶敏感。目前患者体征较正常,尿分析有白细胞3+,潜血+,血象体温正常,肝肾功能正常,CRP19。
我的会诊意见:1、尿分析提示尿路感染,且为糖尿病病人,卧床,考虑真菌感染。
2、氟康唑药敏提示耐药,但体外试验和体内疗效不一定一致,且氟康唑对念珠菌效果较好,况且不宜使用两性霉素B,所以暂予以氟康唑口服,观察病情变化。
3、用药前再次尿培养,确定病原菌。

请大家指正指正,会不会标本污染的可能??先谢谢了

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