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颞间隙感染

2009-12-01 jib.xywy.com A +

颞间隙感染有哪些表现及如何诊断?

1.病史颞下间隙感染前可能有上颌第三磨牙冠周炎,根尖周炎史,上牙槽后神经阻滞麻醉,卵圆孔麻醉,颞下-三叉-交感神经封闭史也不可忽视。

2.临床表现由于脓肿所处的解剖部位深在而隐蔽,虽然患者高烧,头痛,食欲减退,白细胞增高等全身感染中毒症状突出,但颌面部红肿表现并不很明显,而间接表现为患侧上颌结节粘膜皱褶处红肿十分明显,前庭沟肿胀而变浅或呈膨隆状,压痛明显,有波动感,于该处穿刺易抽出脓液;颧弓上下及颌后靠上部有肿胀压痛。

颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染,因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区,颊部,眶部,颧部等区广泛肿胀,病变区表现有凹陷性水肿,压痛,咀嚼痛和不同程度的张口受限,颞浅间隙脓肿可触到波动感,颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。

颞肌坚厚,颞筋膜致密,深部脓肿难以自行穿破,脓液长期积存于颞骨表面,可引起骨髓炎,颞骨鱼鳞部骨壁薄,内外骨板间板障少,感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延,导管脑膜炎,脑脓肿等并发症。

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