粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型。
[粘连性肠梗阻诊断要点]
(一)病史:大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。
(二)腹痛,呕吐,腹胀和肛门停止排气、排便。
(三)X线检查:腹部立位平片可见阶梯状、扩张的、伴有气液面的小肠肠襻。但早期这些征象并不明显。
[粘连性肠梗阻手术治疗]
粘连性肠梗阻手术治疗适应证:经保守治疗症状未减轻或虽有腹胀好转,但仍无肛门排气、排便者;疑有肠绞窄者;反复发作肠粘连,多次住院者。
粘连性肠梗阻手术方式:剖腹探查术。如为粘连索带,可切除索带,解除粘连后如小肠无坏死,不需切除。如为广泛性肠粘连,应将粘连肠管分离后作小肠内固定。小肠内固定手术注意点:
(1)松解肠粘连:菲薄粘连用手指钝性分离,坚韧的疤痕性粘连用锐性分离,粘连索带可切除、结扎;