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播散性脂质肉芽肿病

2009-11-30 www.cnedu.com.cn A +

  本病又称Farber病、纤维细胞粘多糖障碍病(fibrocyticdysmucopolysaccharidosis)和脂肪肉芽肿病(lipogranulomatosis)。为罕见的婴儿致死性脂质蓄积病。

病因及发病机理:

  本病为常染色体隐性遗传病,也为神经鞘磷脂病的一种。主要由于缺乏酚性溶酶体神经酰胺酶,致使神经酰胺在各器管包括皮肤中积储而致病。

  开始发生于婴儿。由于喉连结部及其邻近组织受累,引起发音困难、喉鸣、哭声嘶哑和粗声呼吸。皮肤、皮下组织及腕、肘、膝、指(趾)关节周围软组织见色黄而质硬的结节,直径约1~2cm,四肢皮下组织及关节肿胀导致屈曲挛缩。同样,腰椎、枕、骶和足跟部也可发生结节和肿胀。皮肤有棕色斑。可伴有精神迟钝和运动迟缓。脑神经和脊髓受侵者,可引起死亡。本病常在1岁内死亡,偶有成活较长者。

  病变局限在受侵肌腱和滑膜肿胀处,可见组织细胞和纤维母细胞的浸润。泡沫细胞少见,但在内脏和神经损害中常。皮损冰冻切片PAS染色,在组织细胞和纤维母细胞中可见PAS阳性物质沉积,证明为糖脂。网状内皮系统受轻微影响。

  电镜观察发现在组织细胞和纤维母细胞胞质中有脂质空泡,呈标点状弯曲称弯线体(curvinearbodies),也称Farber体。在血管内皮细胞中,可见具弧形膜的脂质空泡,称斑马体,上述都是本病所特有。

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