男,73,高血压,无DM,玻血2个月,(现在追问病史,患者家属说有2年反复出血病史),B超没有视网膜脱离,本以为很简单的手术,结果,术中发现视网膜增殖明显,视网膜色白,好多血管闭塞,黄斑区大片视网膜前积血,手术中还有新出血,清除玻璃体后,给予气体填充。
术后俯卧位,患者说眼异物感,前房有渗出,没有说眼痛,常规治疗。术后第三天患者头痛,前房有积血,1/4左右,角膜水肿,前房深,指测眼压感觉高,给予前房穿刺,降压眼药,上方角膜清了,患者不头痛了。给予加强止血(立止血,止血芳酸安络血),激素(强的松),降眼压
患者有晶状体眼,考虑前房血是俯卧位后从后房过来的。
我觉得出血应该能吸收,各位有什么好主意?
有一点疑问,为什么打气?是否在剥膜时发生医源孔,楼主没说。
1、估计楼主用的C3F8,用非膨胀浓度12-14%高眼压的发生率很低,使用纯气一定要掌握好用量。
2、前房的血应该是后房过来的,治疗上没什么特别的,止血药物,控制好眼压,持续的高眼压会造成很大麻烦的
视网膜情况不好,有一个小裂孔。20%的C3F8。
今天早上角膜上有两个水泡,我吓坏了,赶紧贝复舒,,前几天的爱丽,降眼压继续,指测眼压不高,由于角膜无反光,无法测眼压,裂隙灯上没有测眼压的,这些天一直关注,患者睁眼还好,有些流泪,前房积血还是没有吸收。下午患者角膜好一些,但是还是不放心,明天继续高度重视。
最后悔的是我术后缝结膜用了黑色的涤纶线,硬邦邦的那种,患者术后一直很磨。休息不好,血压升高,鼻侧的巩膜缝线头也支棱着,看着不舒服。
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