您现在的位置：新晨范文网>>医药护理论文>>影像学论文>>正文挫伤性前房积血96例临床分析VIP俱乐部|会员好评|代写材料|发表论文|支付中心|好评人数（人）摘要：目的：观察前房积血的治疗效果和并发证对预后的影响。方法：患者取半卧位，包扎双眼，予强的松、消炎痛、止血剂、甘露醇等药物治疗。结果：进行疗效统计，积血完全吸收92例，占95.8%，未完全吸收4例，占4.2%。结论：挫伤性前房积血的视力恢复与出血量的多少、眼球挫伤的程度、治疗是否及时合理以及并发证的严重程度有关。
关键词：眼外伤；前房积血；并发证
挫伤性前房积血是常见的眼外伤并发证。现对我院2000年1月至2004年12月临床所见的96例挫伤性前房积血病例进行总结。
1临床资料
1.1一般资料
96例患者中男62例，女34例；年龄6~65岁。96例均为单眼，其中右眼68例，左眼28例。
1.2致伤原因
碰撞伤35例，占36.5％；拳击伤32例，占33.3%；球类击伤16例，占16.7％；玩具枪子弹击伤8例，占8.3％；爆炸伤5例，占5.2％。
1.3分类与分级 原发性前房积血76例，占79．2％；继发性前房积血20例，占20．8％。挫伤性前房积血分级按WILSON的方法分为三级，Ⅰ级25例，占26．0％；Ⅱ级48例（其中包括继发性出血9例）,占50．0%；Ⅲ级23例（其中继发性出血11例），占24.0%。
1.4并发证
虹膜睫状体炎42例，占43．8%；外伤性瞳孔放大35例，占36.5%；继发性青光眼27例，占28.1%；角膜挫伤23例，占24.0%；视网膜震荡20例，占20.8%；视网膜及脉络膜挫伤13例，占13．5％；玻璃体积血11例，占11．5％；虹膜根部离断5例，占5.2%；房角后退3例，占3．1％；视网膜脱离2例，占2．1%；晶体半脱位2例，占2.1%；视神经挫伤2例，占2．1％；角膜血染2例，占2.1%；脉络膜脱离1例，占1．0%。
2治疗方法
本组病例均采用下述原则进行治疗。常规半卧位休息，包扎双眼；静脉滴注氨甲苯酸等止血剂；口服适量强的松、消炎痛、芦丁和维生素C；前房积血超过6d不吸收、无继发出血者，应用活血化瘀药物；眼压升高者应用20%甘露醇静脉点滴，并配合口服醋氮酰胺及噻吗心安眼液点眼等；如眼压升高，药物治疗无效者，行前房穿刺、冲洗。
3.1出血吸收时间
本组病例中，Ⅰ级积血1~5d完全吸收；Ⅱ级积血1~10d完全吸收；Ⅲ级积血2~15d吸收；自动出院2例，因合并视网膜脱离及转外院治疗2例。继发性青光眼病例在前房积血吸收后眼压恢复正常。
3.2视力恢复状况
挫伤性前房出血的视力恢复受很多因素的影响，诸如：治疗是否及时、恰当,出血量多少,眼球损伤的程度，有无并发证存在等。本组病例的视力出、入院对照见表1。
表196例前房积血出、入院视力对照（略）
由表1可见患眼的视力改善平均可提高约0．5以上。
挫伤性前房积血是由钝性暴力冲击致使虹膜睫状体血管破裂、血管渗透性失调或巩膜静脉窦破裂，血液逆行至前房而引起，其预后与出血部位、出血量、有无继发出血和并发证及治疗是否及时恰当有关。故挫伤性前房积血治疗原则以止血为主，同时促进出血吸收，预防和治疗并发证。患者应半卧位休息，借地心引力使血液下沉。新鲜血液中红细胞可塑变性强，只要房角结构和功能正常，就可通过比它小得多的小梁间隙进入Schlemm管内，从而排出到眼球外。同时避免过分活动、揉眼、咳嗽，预防便秘，以防止眶内压力增高，致使前房再次出血。一般不缩瞳、散瞳，因散瞳可使虹膜瞳孔缘的裂伤加重、房角变窄、虹膜吸收面积减少，影响积血吸收，从而导致继发性青光眼的发生；而缩瞳会加重虹膜根部断裂，引起虹膜后粘连。但如果炎症反应明显，也可在密切观察下散瞳以减轻炎症的反应。同时入院时应详细询问患者有无高血压、糖尿病、风湿病、出血性疾病及有无服用阿司匹林、酒精等抗血小板、抗凝药物，以对症治疗，促进出血吸收，预防继发性出血。
继发性前房积血易在伤后2
