疗法提供:电子科技大学医院眼科徐静静
首先双眼包扎,半卧位。早期使用止血药物,待出血停止后,应用血栓通促进积血吸收。用10%葡萄糖注射液500ml加血栓通4ml快速静脉滴注,每日1次,连用7~14天,同时口服抗生素,对继发青光眼者,加用高渗脱水剂及醋氮酰胺。
眼挫伤是外伤性前房积血最常见的原因。常发生在房角后退时睫状体前面撕裂、虹膜动脉弓、睫状体动脉分支及睫状体间的脉络膜返回动脉膜及睫状体和上巩膜静脉血管破裂。目前认为虹膜根部断离、瞳孔括约肌或虹膜基质的撕裂伤通常只引起少量的积血或轻微的出血,而大多数前房积血为睫状体前表面的撕裂,特别是伤及虹膜大环、睫状体动脉分支、脉络膜动脉分支所致。
继发性青光眼是前房积血中最严重的常见并发症之一,一般认为挫伤后眼压的高低与积血量多少有关,Ⅱ、Ⅲ级前房积血吸收缓慢易引起继发性青光眼。继发性出血多在伤后1周内发生,严重者可继发青光眼和角膜血染。因此减少继发性出血,也是预防继发性青光眼的一个重要方面。
角膜血染与积血后的高眼压及前房积血持续时间有关。有学者认为整个前房积血超过6天,而眼压持续在24.75mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上,一定发生角膜血染。因此在促进积血吸收过程中注意眼压,以防发生角膜血染。
对于前房积血的治疗,为防止并发症的发生,应尽早休息,半卧位,双眼包扎及配合良好的护理是十分重要的,关键是止血和促进积血的吸收,以保护视功能和恢复视力为目的。
虽然有些学者认为卧床休息和包扎双眼对继发性前房积血的发生率并无影响,但我们认为静卧和短期双眼包扎能促进积血吸收,并可避免继发性积血的发生;半卧头高位能防止纤维素和血块阻塞上部房角及瞳孔,防止继发性青光眼的发生。
采用血栓通治疗,血栓通针剂为中药制剂,主要以三七为主,每安瓿2ml内含三七提取物100mg,其可通过肝脏增加血液中的凝血酶,缩短凝血时间,起止血作用。同时有具有促进血块溶解、扩张血管、改善微循环、增加毛细血管致密度、减少液体渗透并促使病变的血管修复等作用。具有止血不留淤的特点。
用血栓通治疗挫伤性前房积血疗效满意,并能有效地预防继发性出血,减少继发性青光眼、角膜血染等并发症的发生。
免费下载Word版: