桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离,亦称桡骨小头骨折。多为成年人发病,儿童的发病率较低。桡骨小头骨化中心出现于5~6岁,至15岁骨骺线闭合,桡骨头关节面呈浅凹形,与肱骨小头构成肱桡关节,桡骨头尺侧缘与尺骨的桡切迹相接触,构成上尺桡关节。桡骨头和颈的一部分位于关节囊内,环状韧带围绕桡骨头的4/5,附着于尺骨的桡切迹前后缘,故桡骨头骨折属于关节内骨折。
一、桡骨头骨折的发病机理
跌倒时肘伸直,前臂旋转位手掌触地,所产生的暴力由桡骨下端向上传达,使桡骨头冲击肱骨头,桡骨头则被挤压而骨折。当肘关节在伸直位支持躯干重力时,容易发生过度外展的现象,桡骨头的外侧缘承受较大冲击力。发生塌陷性骨折,有时甚至外侧关节面的一半被撞掉而下移。
二、桡骨头骨折的分类
根据骨折形态可以分为:
①裂纹骨折:桡骨头外侧关节面的一半被撞,骨折线自桡骨头关节面斜向外侧,无移位或骨折片稍向下移位。
②塌陷骨折:桡骨头关节面被压而塌陷。
③粉碎骨折:桡骨头失去原形变宽,关节面被破坏。
④桡骨头骨骺分离或桡骨颈骨折:骨折位于桡骨颈部,桡骨头关节面无损伤。骨折块多倾斜向外移位,大部分呈“歪戴帽”样。
⑤嵌插性骨折:桡骨干嵌插于桡骨头骨折块的松质骨内。
三、桡骨头骨折的西医诊断标准
凡肘部受伤后,在桡骨周围有显著肿胀、压痛,前臂旋转受限并疼痛,尤以旋后为甚。肘关节屈伸活动障碍者,就应考虑到桡骨头骨折的可能性,并及时拍片以明确诊断。
1.外伤史。
2.肘部桡骨头处有疼痛、肿胀,活动时疼。以旋后为甚。
3.X线片:既可以明确诊断,也可鉴别诊断。