妊娠合并皮质醇增多症来源：作者：发布时间：2007-12-10什么是妊娠合并皮质醇增多症? 妊娠合并皮质醇增多症极为少见大多数患者妊娠终止于流产早产或死产皮质醇增多症又称库欣综合征（Cushing'ssyndrome）是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的种这是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致但常同时分泌其他皮质激素病因:妊娠合并皮质醇增多症是由什么原因引起的? 皮质醇增多症%～%是由于肾上腺皮质增生所致%～%由于肾上腺瘤或癌%～%是垂体腺瘤女性为男性的倍多在～岁间发病因肾上腺皮质功能亢进而引起闭经不排卵；在病情早期约有%患者发生闭经病情进展后则有%～%患者有闭经继而发生可逆性卵巢萎缩各期滤泡减少导致不育.症状:妊娠合并皮质醇增多症有哪些临床表现? 妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多故妊娠期皮质醇增多症的诊断有定困难妊娠合并皮质醇增多症的患者典型者有满月脸腹部及肢内侧紫纹痤疮体重增加血糖升高；实验室检查小时尿-羟皮质类固醇（-OHCS）及游离皮质醇明显升高；肾上腺部位B超检查及肾周充气造影可有助于诊断 皮质醇增多症的临床表现是由于体内皮质醇过多引起糖蛋白质脂肪电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍所致主要临床表现有满月脸向心性肥胖紫纹痤疮糖尿病倾向高血压骨质疏松闭经乏力等检查:妊娠合并皮质醇增多症应该做哪些检查? 般检查红细胞计数和血红蛋白含量偏高白细胞总数及中性粒细胞增多淋巴细胞和嗜酸粒细胞绝对值减少 尿羟皮质类固醇小时含量明显升高超过.μmol/h（.mg/h）（男）和.μmol/h（.mg/h（女）酮类固醇合量也经常超过.μmol/h（.mg/h）（男）和.μmol/h（.mg/h）（女） 血皮质醇浓度升高午夜超过.μmol/L（.mg/dl）晨时安静状态超过.μmol/L（.mg/dl） 血皮质醇昼夜规律消失即午夜皮质醇浓度超过晨时水平发病早期即可出现昼夜节律消失 小剂量地塞米松抑制试验皮质醇增多症不受抑制其他反应性或机能性皮质醇增多症均可使血皮质醇浓度或小时尿羟皮质类固醇含量下降超过基础值的％主要用于与单纯性肥胖症鉴别方法：简化法；第天晨时测血皮质醇浓度作为基础值午夜服地塞米松：.mg次日晨时复测血皮腩醇正规法：第天测晨时血皮质醇浓度或小时尿羟皮质类固醇含量次日开始服地塞米松.mg每天次共天以后复查血皮质醇浓度或尿羟皮质类固醇含量并与服药前对比 大剂量地塞米松抑制试验肾上腺皮质增生者多抑制超过％肾上腺腺瘤或腺癌则不受明显抑制方法试验前天测血皮腩醇或尿羟皮质类固醇含量以后服地塞米松mg每小时次共天以后复查血皮质醇浓度或尿羟皮质类固醇含量并与服药前对比 ACTH兴奋试验正常人单纯性肥胖症和肾上腺皮质增生症于注射ACTH后可使血皮质醇浓度或尿羟皮质类固醇含量升高倍以上肾上腺腺瘤或腺癌则无明显升高方法：简化法于晨时抽血测皮质醇浓度后立即肌肉或静脉注射ACTHmg于时半和时分别抽血测皮质醇浓度正规法第天留小时尿测羟皮质类固醇含量第天每天晨时开始静脉滴注ACTHmg（加％葡萄糖液ml内）持续小时同时每日测小时尿羟皮质类固醇含量 影像学检查属于定位性检查包括B型超声波检查CT扫描肾上腺血管造影磁共振检查静脉导管分段采血测定皮质醇等有条件时也以进行碘标记胆固醇的同位素扫描或γ照像以辅助诊断
