关键词酸中毒，乳酸性；血液净化
1病历报告
患者，女性，68岁，糖尿病史18年，平时饮食、生活规律，血糖控制在正常范围，每年体检均未发现肾功能及尿蛋白异常腹泻咳嗽、咳痰，神志清，体温正常，血糖控制在5.8~7.7mmol/L，血压正常，复查血常规：白细胞7.59×109/L，N0.58，L0.34，红细胞3.36×1012/L，血红蛋白105g/L，血小板272×109/L；肝功、肾功、电解质、尿常规均正常。血糖7.27mmol/L，复查X线胸片无异常。
乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物，在体内堆积可导致代谢性酸中毒，继而引起心肌收缩力降低，对内外源性儿茶酚胺丧失反应，肝肾血流量减少，清除乳酸的能力减弱，从而形成恶循环。乳酸性酸中毒病死率高，要改善预后，增强存活率，其临床上日益扩
071000河北省保定市，解放军第二五二医院肾内科
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