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来自:江苏南京
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在网上搜了一把，找到了原因的始末。当时医生没告诉我沙袋6小时后拿掉，所以那个沙袋压了我整整一个晚上，我是早上手术的，直到第二天医生查房才拿掉，一晚上没动，导致的。【摘要】 硬膜外自控镇痛技术已广泛应用于临床，其镇痛作用得到肯定，但其不良反应也不容忽视。褥疮发生率虽极低，却需引起重视，警惕压迫性溃疡这一潜在严重问题。【关键词】自控镇痛褥疮十堰市郧县人民医院自1996年开展硬膜外自控镇痛技术（PCEA）以来，以其镇痛效果好，明显减轻患者术后疼痛，有利于术后恢复，促进了患者的身心健康。但该技术同时也存在一定的不良反应，常见为尿潴留、下肢麻木、皮肤瘙痒、胃肠道反应等。但出现褥疮的报道甚少，现将我院发生的2例报告如下。1资料与方法1.1一般资料2例均为产科手术患者，1例22岁，1例27岁，年轻女性，既往身体健康，无家族遗传病史，术后留置硬膜外自控镇痛泵。1.2镇痛方法PECA泵：0.15%布比卡因15ml+0.02%吗啡+生理盐水至100ml溶液。首剂：0.5～0.8mg（按0.01mg/kg计算）；锁定：2ml/h。1.3处理方法采用局部消毒后用注射器将水疱中渗液抽出，用5%～10%红汞，90%酒精局部涂抹，每日1～2次，配合红外线照射治疗，建立翻身卡，定时翻身并记录皮肤受压情况，局部垫以棉圈。2结果术后12～24h内，1例患者骶尾部出现2cm×3cm大小水疱，1例患者足跟部出现2cm×2cm大小水疱。2例1周内均治愈。3讨论阿片类药物通过硬膜外途径直接作用于神经根，严重问题。对行PECA患者，术前镇痛效果好，降低围术期的应激反应。行PECA术患者术后8～12h多会出现臀部麻木及下肢麻木症状。由于PECA泵只阻滞感觉神经而保留运动神经功能，减轻术后疼痛，但导致皮肤对损害性压迫敏感性降低；手术所致的应激反应，肾上腺素大量释放和胰岛素抵抗，引起糖脂代谢紊乱，机体内环境破坏；加之产妇阴道分泌刺激，代谢率高，毛孔开放，汗腺分泌旺盛，使术后自控镇痛患者易发生褥疮。褥疮发生于持续体位不变2h以上，一般发生于术后24h内，发生部位多为骶尾部、足跟部、双侧臀部。因此护理硬膜外麻醉镇痛患者要警惕压迫性溃疡。应向患者介绍使用方法、安全性及可能出现的不良反应，术后回病房即检查受压皮肤，拭去手术消毒时流至背部的碘伏，以减少碘伏对皮肤的损害。每2h予软枕垫腰、臀部及下肢，直至患者能自行翻身活动，使用无硬衬的腹带，定期检查受压皮肤情况，防止硬膜外导管致背部皮肤长期受压，鼓励患者勤翻身，早期下床活动，做好健康宣教，加强营养，有效预防褥疮。
第2楼2008-02-0811:37[资料][短信][搜索][好友][只看此人][查IP]|
