文章内容：13本医学介绍2006年第27卷第9期森林脑炎（蜱传脑炎）一,病毒学森林脑炎（-,）病毒属黄病毒科黄病毒属.病毒颗粒呈直径40―50球形,分子量约4×10.,系单正链病毒,含3种结构蛋白.传染性易为热（72℃,10秒）灭活,又可为蛋白酶,福尔马林,.丙内酯,过氧化氢,乙醚,脱氧胆酸盐以及.100等作用而失去活性.二,流行病学及生态环1.发病情况全世界的发病总数自1990年以来每年都在6000例以上,1993年以后增至10000例以上.其中俄罗斯病例约占半数以上,1999年竞出现9955例,2000年为5931例,2001年仍达6399例.1950―1960年代,前苏联由于在森林.农村接合地带大力开发林,农业生产,这类地区曾经发生大量的.进入1970―1990年代之后,本病转为城市居民多发.这是因为市民多到农.林接合地带建立小型农庄,从事农副业生产遭蜱类叮咬而受染.2.病毒生态环幼龄蜱虫通过吸血而由病原灶（"疫点"）动物中的小型野生哺乳类及鸟类获得病毒.病毒通过各种年龄蜱传递和卵巢传递而在蜱类中间保持其生态（感染）环.成龄蜱和少年蜱当叮咬人或家畜以及大,中型高岛郁夫野生哺乳类动物时便将病毒传播开来,部分受染者即可发病.依病毒种类或地区不同,媒介蜱和病原灶动物种类亦可有异.俄罗斯春夏季脑炎的主要媒介蜱类是栖息于西伯利亚和远东地区针叶林带的全沟硬蜱（）.此种蜱的幼,少龄虫发育期系寄生于栖息森林中的啮齿类和鸟类,成龄蜱虫则寄生于大型野生动物和家畜从多次可由此等啮齿类和燕雀类禽鸟分离出病毒看来,它们作为病原灶动物当予以重视.现已证实,全沟硬蜱可经过卵将本病毒垂直传播和通过各发育期（各龄蜱虫）将病毒传播开来.在欧洲,存在一种酷似俄罗斯春夏季脑炎的中欧型蜱传播性脑炎.该病的媒介系栖息于当地森林地带的蓖子硬蜱.病毒可由姬鼠属和岸鼾属啮齿类,鼹鼠及刺猬分离出,因而将之视作病原灶动物.于奥地利和瑞士,也发现在啮齿类个体密度高的混成林中存在流行灶.人在这种流行灶中被蓖子硬蜱叮咬便可发生本病.另外,山羊亦具易感性,于其乳腺中增殖的病毒会分泌于乳汁,当人饮用此种生乳时常可受染而发病.3.日本北海道的蜱传脑炎1993年秋发现蜱传脑炎病例并分离出病毒,病人急性期与现,分别有9%（30/344）和5%（2/41）的无症状感染者.马来西亚疫区州血清流行病学调查证实的无症状感染率为:屠宰场员工1.6%（7/435）,兽医2.2%.四,诊断方法包括血清及脑脊液检测.或.,即利用与的交叉反应进行诊断.新研发出的抗.抗体（）已在马来西亚,盂加拉疫区应用,于第1病日可检出50%,至第2病日时阳性率可达100%.由同病期的脑脊液中亦可检出.五,治疗均为对症支持治疗,亦可试用广谱抗生素和阿昔洛韦等抗病毒药.六,控制,预防与监测马来西亚,新加坡两国经验证实,于发病流行期间宰杀病猪,封闭隔离疫区,查禁生猪运销等措施便可有效控制流行扩展.个体防护,主要采取消毒与隔离.疫区处理还应包括消除与消毒宿主动物蝙蝠栖息处所,并对疫区及周围地区严加检疫监视和宣传教育.林紫雯摘译姚桢校13本医学介绍2006年第27卷第9期病'毒性出血热一,病毒学西傺政幸1.埃博拉病毒和马尔堡病毒系分类于丝状病毒科（）负单链病毒.埃博拉病毒（,）属中有扎伊尔,象牙海岸,苏丹和列斯顿埃博拉病毒4种,后者流行于菲律宾,前3种则存在于非洲.马尔堡病毒属仅有1种,即马尔堡病毒（,）.本病毒的宿主目前尚未澄清,猿猴和黑猩猩等灵长类同人一样可能为其最终宿主.2.克里米亚-冈0果出血热病毒系布尼亚病毒科内罗病毒属（）负单链病毒.经研究证实由克里米亚和刚果分离出的两种病毒乃同一种,遂命名为克里米亚-冈0果出血热病毒（―一1"118,）.本病毒的宿主为蜱（主要是―属）,作者证实在蜱,绵羊和山羊等哺乳动物间维持其生活环.人被蜱虫叮咬,或因接触有病毒血症的动物的组织及血液而感染.另也因患者血液及体液中含有病毒,故可构成人一人感染而发生家庭内及院内传播.3.拉沙病毒拉沙病毒（,）系拉沙热病因病毒,划入沙状病毒科（）沙状病毒属,乃负单链病毒.该种病毒还有淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒（）同归一群（旧大陆沙状病毒群）,另有由栖息于美洲新大陆的数种病毒构成的"新大陆沙状病毒群".作者（2005）证实,除―外均引发出血热,其中只有阿根廷病毒所致出血热开发出了有效疫苗.二,流行病学各种病毒性出血热基本上依其所冠名称局恢复期血清的俄罗斯春夏季脑炎病毒中和抗体病变分别为1:640和1:2560.1995年流行病调查发现由当地中和抗体阳性狗血作哺乳小鼠脑内接种分离出了病毒.1996年当地疫区生长植物采集日本蜱雌雄成虫各300只,由雌蜱5组分离出2株病毒,依此推算出蜱的最小感染率为0.33%.对病原灶动物野鼠等小型哺乳类进行调研,结果发现由野鼠也分离出了2株病毒.上述病毒株与俄罗斯春夏季脑炎株的蛋白基因碱基序列呈95.7%,与氨基酸序列呈99.0%的同源性,即鉴定为两者是同一病毒.三,临床表现俄罗斯春夏季脑炎以头痛,发热和恶心呕吐起病,病程峰期可出现精神错乱,昏睡,痉挛及瘫痪等脑炎症状.病死率约30%,恢复病例亦多有瘫痪症状.中欧型蜱传脑炎病型酷似俄罗斯春夏季脑炎,但呈双峰性热型特征,症状比较轻.四,诊断实验室诊断有酶抗体法,血凝抑制试验,补体结合反应以及中和反应检测特异性抗体.特别是检出急性期的抗体;或者加查恢复期血清抗体如较急性期增加3―4倍,便可确定诊断.德国现已有售检测此种,抗体的试剂盒.五,治疗蜱传脑炎特异性人免疫球蛋白可使症状大为减轻,本品已由奥地利公司制售.六,预防避免同感染蓖子硬蜱及携带病毒动物接触至关重要.在预防中欧型的肠道感染时,必须将山羊乳充分加热杀菌而后方可饮用.公司研发成功了中欧型疫苗,须间隔1个月接种2次,1年后再追种1次.经野外试验证实,可有99.0%预防效果.此对本北海道亦有效果.同样疫苗德国公司亦有出售.林紫雯摘译姚桢校
