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2009-11-30 course.jnu.edu.cn A +


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          四肢软组织损伤神经卡压综合征  神经卡压综合征属骨一纤维管、室压迫综合征之一。是指周围神经行经某部骨纤维管时,受到长时间的压迫和肢体活动时对局部牵拉、摩擦,造成神经慢性损伤引起炎性反应,产生感觉和运动障碍的一种病症,临床常见的神经卡压综合征有:胸廓出口综合征、旋后肌综合征、旋前圆肌综合征、腕管综合征、肱骨髁上骨突压迫征、肘部创伤性尺神经炎、腕尺管综合征、梨状肌综合征、腓总神经压迫综合征、跗管综合征等。  本病的发生与某些部位的解剖特点有关。周围神经在经过肌肉起止点处、穿过肌肉处、绕过骨性隆起处,或经过骨一纤维管性鞘管处时,该处受压神经难以回避、缓冲。在腱鞘囊肿、神经纤维瘤、神经慢性损伤性炎症等管内压迫、骨疣、骨与关节损伤、韧带损伤等管外压迫、类风湿性关节炎、粘液性水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进等全身疾患的作用下,局部神经和伴随血管产生机械性压迫,诱发神经卡压病变。急性短期的压迫可使神经缺血,受压轴索轴浆流受阻,缺氧,水肿。压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化。肢体活动时,处于狭窄通道内的神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症,并加重水肿-缺血的恶性循环。  临床主要表现为:疼痛和感觉异常,可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常;夜间加重又称休息痛;疼痛可向近侧远侧同时放射;肌肉萎缩、无力、运动不协调;交感神经受累征,表现为温度、颜色、发汗及营养障碍;卡压点的局限性压痛、放射;Tinel征,卡压点的轻叩痛并有发麻感;X线平片仅能发现骨质增生和陈旧损伤征象。  本篇主要讨论上肢部分常见的周围神经卡压综合征。

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