首页>疾病百科> 输尿管结石

金华同济泌尿外科医院

2009-11-30 www.jhtj.com A +

(一)对症治疗

  对症治疗方法主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定消炎痛栓剂塞肛。

  (二)中药排石治疗

  中药排石治疗方法适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。治则与用药:有清热利湿,如金钱草、海金砂等。清热解毒,如黄柏、银花、连翘等。活血化瘀、软坚化湿,如三棱、莪术等。补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等。补气补血如党参、黄芪等。还有各种排石冲剂,应用方便。

  (三)体外震波碎石

  体外震波碎石采用X线定位的Dnier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。

  对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

  (四)手术切开取石

  手术切开取石适应症是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素。

  需要注意的是手术切开取石术前2小时须拍尿路平片定位。

采取什么治疗方式需要综合您的结石大小、身体状况等。希望尽早到医院治疗。我院采用的体外冲击波碎石术配合全程定位系统,能对结石所处的位置进行精确定位,并利用液电效应作用产生冲击波,经过聚焦后,在焦点处产生高度集中的应力区域,当结石位于该焦点时,在结石上产生一定强度的压应力和张应力,经数百次至二千次左右的放电冲击后,将结石粉碎至可以排泄出体外的细度,从而达到治愈各种结石病的目的



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