十二指肠损伤

十二指肠损伤

十二指肠损伤Duodenalinjury（一）病因：1．暴力作用于上腹部致十二指肠挤向脊柱引起破裂，或因十二指肠内压骤升而致肠壁爆裂。2．穿透性十二指肠伤。3．做十二指肠镜检查或ERCP检查时引起十二指肠穿孔。（二）腹痛：伤后有剧烈腹痛，出现腹膜刺激症状。因十二指肠除第一部外均处于腹膜后，故十二指肠破裂常造成后腹膜间隙严重感染，疼痛涉及腰背部。（三）呕吐血性胃内容物及出现黑便。（四）可有休克出现。（五）X线检查：若发现右膈下或右肾周围积气、腰大肌阴影消失或模糊、脊柱侧凸，则有助于诊断。（一）十二指肠破裂口不大时，可修整创缘后间断缝合修补，缝合处加用大网膜覆盖，必要时置入乳胶管造瘘减压。（二）当十二指肠二、三、四段破损较大时，如果单纯修补或吻合，常可发生致死性的肠瘘，因此可选用十二指肠-空肠Y型吻合术，或做十二指肠裂口修补加胃空肠吻合，使消化液及内容物转流。（三）腹腔内和腹膜后应置管充分引流。（四）尚可做近端空肠造瘘，管饲要素饮食。高世明：《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P473