不给食管裂孔疝留后路
不给食管裂孔疝留后路
上海平武路20号张宗礼:我体检时被诊断有食管裂孔疝，平时在餐后仅有上腹部不适。你们的“问诊”版我每期必看。请问像我这样的情况今后如何保养？
华山医院终身教授张延令:食管沿胸腔穿过膈肌的裂孔而与腹腔内的胃底连接。正常人膈肌裂孔的双侧壁均由膈肌脚的肌肉所组成。食管穿过膈肌，食管膈肌膜是一完全密闭的韧膜，将腹腔与胸腔隔开，从而既保证了食管在一定的范围内活动，又防止了胃内容物的返流。在先天性食管裂孔缺陷以及结缔组织弹性减弱、肌膜松弛等基础上，一旦腹内压增高（如咳嗽、呕吐等），就可将胃底推过松弛的食管裂孔而疝入胸腔，即形成食管裂孔疝。
食管裂孔疝不一定出现症状。发生返流性食管炎，可出现胸骨后胃灼热痛，暴饮暴食或餐后过度用力可加剧疼痛。如有呕吐，应考虑食管炎、食管溃疡或狭窄的可能。疝入的胃内容物排空延缓和食管末端痉挛可引起咽下困难。
无症状者不必治疗，但要注意食物应无刺激性，缓慢进食，少食多餐，不狼吞虎咽，不暴饮暴食。夜间平卧不适时可取头高足低位。药物治疗可选择胃复安，有烧心感者可服液体制酸剂，如氢氧化铝凝胶。药物治疗无效，或出现溃疡、出血、胃扭转合并绞窄或穿孔者，则需手术。
