病史摘要：方某，女，16岁，切牙前突求治。
否认全身急慢性病史，无外伤手术史及药物过敏史。
母亲前牙有散隙。
专科检查见下图：
beforeafter
X-ray片治疗前后对比
在直丝弓矫治技术日益普及的今天，人们正在逐渐淡忘方丝弓矫治技术。但不是任何病例使用直丝弓矫治技术都比使用方丝弓技术有优势。
在牙齿的三维移动中，转矩的控制是最困难的，因为控制转矩移动的力偶臂最小（一个槽沟的宽度）。直丝弓托槽的槽沟中，因为前牙已经预备了牙齿三维方向的角度，包括转矩，所以，使用直丝弓托槽来减小前牙的转矩角度非常困难，必须在前牙区的弓丝上预加负转矩，或者使用转矩辅簧。另外，直丝弓托槽的槽沟宽度都是0.022英寸规格的，常规的0.019英寸的弓丝与0.022英寸槽沟的托槽还有10°的余隙角，所以要使前牙发生转矩的移动，弓丝预加的负转矩必须大于10°+17°（MBT），或者10°+12°（Roth），这很麻烦。如果想消除不必要的余隙角而使用0.021英寸的弓丝，弓丝的刚度会倍增，不论是对牙周的健康还是弓丝的入槽都是考验。因为方丝弓托槽所有的转矩值是0°，所以选择0.018英寸规格的方丝弓托槽结合0.017英寸的弓丝就可以实现“直丝弓”矫治，简化治疗程序。当然，你还可以弯制第一序列弯曲。尽管这样，还是要比弯制第三序列弯曲简单而且可靠得多。
此病例，患者自觉牙齿有点突，但从软组织侧位片观察，其面型并不突。如果冒然采取拔牙矫治，有导致面型塌陷的风险。所以在和患者详细沟通以后，决定先采取非拔牙矫治，直立上下切牙。后期，患者如果不满意，再采取拔牙矫治。可喜的是，治疗结束时，患者对治疗结果非常满意。
