患者男性,69岁.因乏力、纳差4d,呕吐、腹泻1d于2002年1月29日入院.患者4d前进食海鲜后恶心、呕吐2次,腹泻2次,伴头晕、乏力、口干、心悸,无发热、腹痛.血白细胞11.6×109/L,中性粒细胞0.83,血糖4.5mmol/L.既往有2型糖尿病史20余年,曾服用多种口服降糖药,后因血糖控制欠佳于2001年5月改为胰岛素治疗.近半年自服降糖中成药治疗,胰岛素逐渐减量,血糖控制较好.入院查体:血压140/70mmHg,神清,双肺呼吸音清,未闻及干、湿音.心率90次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院后动脉血气分析pH6.9,氧分压129.3mmHg,二氧化碳分压20.2mmHg,血氧饱和度96.5%,HCO3-4.1mmol/L,剩余碱-27.2mmol/L.血乳酸18.3mmol/L,血酮体7.54mmol/L,钾>7mmol/L,钠145mmol/L,氯100mmol/L,血糖4mmol/L.诊为糖尿病乳酸性酸中毒合并酮症酸中毒.给予1.3%碳酸氢钠750ml静脉滴注,同时给予禁食、补液及静脉小剂量胰岛素治疗.1月30日复查动脉血气pH7.4,氧分压98mmHg,
