其它部位的骨关节结核
TuberculosisofotherBonesandJoints肩关节结核 多数从肱骨头发病。一般来说，与肱骨头相比，关节囊的破坏少，疼痛抬肩困难。有时可见不形成脓肿的干性结核。病灶清除之后，功能位关节固定。或病灶清除之后放置、或用带血管筋膜垫关节成形由肩胛骨及肘关节代偿，即使关节僵硬，生活功能也有一定的保存。肘关节结核 多半破坏显著，疼痛运动受限，屈曲拘缩・肿胀・脓肿・窦道易发生在后方。如关节破坏严重，成为摇摆关节，桡骨小头脱位治疗：小儿原则上非手术治疗，成人，病灶清除之后，尽可能保留关节活动性；关节固定术仅仅限于摇摆关节；固定角度60-100度屈曲位，左右两侧可参考年龄及职业，也可做带血管蒂筋膜垫关节成形术。腕关节结核 关节肿胀、疼痛，活动受限，脓肿多发生在手背，有时发生窦道。小儿一般以非手术治疗为主，成人则病灶清除，关节固定，腕关节功能位固定，为保持前臂旋内、旋外功能，必须将尺骨小头放置在固定之外。可将尺骨小头切除1-2CM。指关节结核 也叫风棘（Spinaventosa）即指骨、掌骨结核，多发于幼儿.近年少见，浸润骨干部，指头呈纺锤状肿胀，有压疼，松质骨破坏，有时有死骨。骨膜反应显著，包围原骨干成为纺锤状骨包壳。有时形成脓肿，发生瘘孔。治疗：病灶清除。肋骨结核 初发于肋骨的骨结核少见，多半续发于胸壁淋巴结核转移。治疗：肋骨切除，病灶清除。骶髂关节结核 发生于骶骨、髂骨，多半波及关节。有时主诉腰痛、坐骨神经痛，或出现髂窝。腹股沟痛。有时下降到小骨盆及肛门部疼。治疗：病灶清除固定，手术入路选择：病灶主要在盆腔、脓液多在盆腔。从前方入路。作者多从前方入路，病灶清除后可不固定，等待纤维愈合。大转子结核 续发于臀大肌转子骨的结核性滑液炎。形成局限性病灶，彻底的病灶清除容易治愈。切记 除骨结核清除外，必须彻底清除臀大肌内的结核性滑液炎。否则，不仅骨结核不能治愈，且打开骨结核病灶，就等于打开"死亡之门"。重要的是：骨结核、臀部结核滑液包可直接侵犯髋关节形成全关节结核。 术前 关节内固定术肩关节结核肘关节结核发病后1年术前（发病后2年5个月）病灶清除术后，稍有疼痛，关节活动度为0-130℃腕关节结核腕关节结核：术前X光片（箭头所示死骨脓肿）病灶清除，关节固定术后（髂骨片移植）
