摘要目的：探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治方法。方法：对诊断为后半规管良性阵发性位置性眩晕的患者采用Epley耳石复位法进行治疗，观察并分析疗效。结果：治疗有效率达97%。结论：Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕安全有效。
关键词良性阵发性位置性眩晕；后半规管；Epley耳石复位法
AbstractObjective：Todiscussthediagnosisandtherapyofpc-benignparoxysmalpositionalvertigo（PC-BPPV）.Method：Inthediagnosisofpc-BPPVpatientsusingEpleyrespositioningprocedureoftreatment,observationandanalysisofeffects.Results：Theeffectiveratewas97percent.Conclusion：EpleyrespositioningprocedurearesafeandeffectivetreatmentofPC-BPPV.
KeywordsBenignparoxysmalpositionalvertigo（BPPV）；posteriorSemicircularcanal；Epleyrespositioningprocedure
良性发作性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳自限性疾病，其起病急骤，眩晕与头位改变有密切关系，持续时间极短，一般为数秒至数十秒，体位改变与眩晕症状之间有一个数秒钟的潜伏期，有易疲劳性。BPPV在临床并不少见，是中老年人眩晕最常见的原因，其中后半规管良性阵发性位置性眩晕占90%左右，但此症常常被误诊，药物治疗效果不佳。本文回顾性总结了本院72例后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点，采用Epley耳石复位法治疗效果满意。
1资料和方法
1.1一般资料
总结了2005年5月至2008年5月在我院神经内科门诊及住院的72例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者，其中男32例、女40例，年龄45～80岁（平均60岁）。
1.2临床特点
72例患者均符合后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点:①有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，常见体位是起、卧时；②有潜伏期3～5s，持续时间不超过30s，呈疲劳性；③特征性试验Dix-Hallpike试验[1]阳性，即旋转性眼震向健侧，恢复原坐位时出现反方向的旋转性眼震，而仰卧侧头试验常呈阴性。可伴恶心，呕吐多不明显，无耳鸣和听力丧失。
1.3方法
根据病史初步判断哪侧半规管受累，然后通过Dix-Hallpike试验明确，随后开始Epley耳石复位法[2]进行耳石复位。以右后半规管病变为例，第一步，病人背对床头右转头45°坐于床上，坐的位置估计仰卧后头能悬于床头外，目的使后半规管平面与地面垂直；第二步，在操作者保护下迅速仰卧悬头,使头低于床头水平线下约30°，头仍保持侧转45°,维持此位置30s，目的使耳石微粒离开壶腹部向半规管中部移动；第三步，操作者转动患者头部90°，使右耳向上，即头转向成左侧45°，维持此位置30s，目的使耳石微粒越过半规管中部并向椭圆囊侧半规管移动；第四步，患者躯干左转90°，即变成左侧卧位，头与躯干的关系不变，头向下45°，维持此位置30s，第五步，恢复坐位，头转向正中并头前倾30°，耳石纳入椭圆囊，症状消失，治疗结束。通过手法使患者变换5个位置。从而使后半规管耳石碎片通过总脚进人椭圆囊；如不理想可重复上述操作。为了确保治疗后耳石碎片留在椭圆囊，治疗后当天患者颈部予以软固定，并建议患者高枕睡眠，避免低头捡东西。不予任何抗眩晕药物治疗，随访3个月，均无不良反应。
