胃泌素瘤（ｇastrinoma）是一具有分泌胃泌素功能的瘤，其床表胃液、胃酸分泌多，高胃泌素血症，多、非典型部位治性消化性和或腹等合征群。上述合征群由Zollinger和Ellison於１９５５年首先，故命名Zollinger-Ellisoｎ合征。此征可由分泌胃泌素的瘤（胃泌素瘤）或胃Ｇ胞增生所致由前者引起的之Zollinger-Ellisoｎ合征Ⅱ型，而由後者引起的Ⅰ型。２０％的胃泌素瘤患者可表多性分泌瘤Ⅰ型的症候群（multipleendocrineneoplasiatype-Ⅰ，MEN-Ⅰ），或Ⅰ型多性分泌腺瘤病。
消化性中，由本病引起者少於１％。可生於任何年（７～９０），但以３５～６５多。男性稍多於女性。胃泌素瘤多性，但因瘤小，展慢，所以瘤本身很少引起明的症，到疾病的晚期，方出性瘤浸的症。其床表主要大量胃酸分泌有。（一）腹痛是由於消化性所致。９０％～９５％患者在病程中可生消化性，可有消化性的家族史。是由於胃泌素烈而持刺激胃粘膜，使胃酸和胃蛋白酶大量分泌所致。７５％生於十二指球部和胃小；２５％生於非典型部位，如食管下端、球後十二指及空等。常呈，也可多，直一般＜１cm，少可＞２cm。４０％～５０％患者可生消化性的症，如出血、穿孔、幽梗阻和胃-空-等。患者在胃大部切除後，易迅速，常生於吻合口或吻合口端的性。普通消化性比，本病的特徵是：固、多、非典型部位，症的生率高，胃大部切除後迅速。（二）腹１／４～１／３的患者伴有腹。部分病例腹可生于生，可本病的初症或唯一症。５％～１０％患者有腹而存在。腹常呈大量，水和脂肪。每日可１０～３０次，其量可２５００～１００００ｍl。重者可生水及解紊，而出水，低血症和代性酸中毒等症。生腹的原因是：①由於胃液大量入腔，容量增加刺激了蠕。此外，胃泌素又少粘膜水和解的吸收，致透性腹。大多患者可由鼻胃管抽取胃液後，腹症得到解。②大量胃酸入腔，使小粘膜上皮胞受，使脂肪及其它物粘膜移的程少，致吸收障。③大量胃酸入腔，使胰脂酶在酸性境中活，使甘油三酯分解少，造成脂肪吸收障。④大量胃酸入腔，使十二指和上端空的合酸少，使微粒形成少，致脂肪吸收障。（三）ＭＥＮ-Ｉ１０％～４０％患者中可其他分泌瘤。累及分泌腺的分依次甲旁腺、胰腺、垂、上腺、甲腺等部位。出相的分泌腺功能亢有的床表，依次甲旁腺功能亢、消化性、低血糖、嫌色胞瘤、肢端肥大症、腹、脂肪、柯合征和甲腺功能亢。
（一）床有下列表者疑本病：①固、多、非典型部位的消化性，尤其是胃大部切除後迅速的消化性。②消化性伴有腹。③有常粗大胃粘膜襞、粗的十二指和空襞。④消化性伴其他分泌瘤的床表。（二）定性１．胃液分析有一定值。夜１２小胃液量＞１０００ｍl，（正常人＜１００ml）。基酸排量（ＢＡＯ）＞１５ｍＥq/ｈ，胃大部切除後ＢＡＯ＞５ｍＥg/ｈ。本病患者的胃的壁胞乎全部於最大刺激，故五肽胃泌素的刺激不再生力反，最大酸排量（ＭＡＯ）明增加，使ＢＡＯ／ＭＡＯ＞６０％。２．血清胃泌素定（放射免疫法）是特殊的手段，在正常人和消化性病患者中空腹血清胃泌素５０～１５０ｐg/ml，本病常＞５００ｐg/ml，甚者高１０００ｐｇ／ｍl。空腹血清胃泌素＞１０００ｐg/ml，伴有相的床症者，可立本病。性血患者的空腹血清胃泌素著增高，平均值１０００ｐｇ／ｍl，甚至高１００００pg／ml。其他如胃Ｇ胞增生、功能衰竭、甲旁腺功能亢、萎性胃炎、留胃及Ｈ2受阻酸泵抑制的治，均可使血清胃泌素增高，注意。通胃液分析和血清胃泌素的定，９５％以上的患者可立。３．激用於疑本病而空腹血清胃泌素度升高者。其方法有三。（１）胰泌素（secretin）：激中最有值者，既省又少不良反。常用secretin２ｕ/kｇ注射後，每隔５分分定血清胃泌素的度，患者注射後５～１０分血清胃泌素值可升５００ｐg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌，故在胃Ｇ胞增生和十二指病患者胰泌素胃泌素和胃酸均可降低，或化或度升高。（２）注：用子可刺激瘤放胃泌素。常用葡萄糖酸１２～１５ｍg/ｋg，滴注，持３小，每隔３０分分定血清胃泌素的度。患者常于滴注後３小血清胃泌素值高峰，大量增加常＞４００ｐｇ／ｍl。有高血症者忌作此。十二指患者可少量升高，胃Ｇ胞增生者其果一定律性。（３）餐：常以包一片，牛奶２００ml，煮蛋１只，乾酪５０ｇ（含脂肪２０g，蛋白３０g，碳水化合物２５ｇ）餐作刺激。餐後每隔１５分分定血清胃泌素的度。患者于餐後血清胃泌素增加或少增加，增加值＜空腹血胃泌素的５０％，而胃Ｇ胞增生者血清胃泌素可增加２倍以上。十二指病患者呈中度增加。（三）定位１．Ｂ型超波、ＣＴ、ＭＲI、111Iｎ-pentetreotide描性查，首先用，有助於胃泌素瘤的定位和瘤大小的。２．和超查可上消化道和粘膜襞的化，也可存在於胃、十二指和胰腺的胃泌素瘤。３．性血管造影是在上述查性有效的助查手段。常腹腔插管行系膜上和胰血管造影，５０％病例可有性表。４．皮肝插管抽血本（ＰＴＰＶS）可分收集胰、十二指、空血定胃泌素度，有助於定位。５．手探查仔探查胰腺、十二指、脾、肝及其附近淋巴有瘤存在。有件的位可中行超探查，及插管分收集胰及十二指血液，定其血清胃泌素的度，定位有一定值。未瘤者，可取胰腺活作冰切片病理查，以定有胰胞增生及微小腺瘤病。
本病的根本治是切除生胃泌素的瘤。不能瘤及瘤不能完全切除者可用物治。（一）手治１．瘤切除胃泌素瘤如，且移者，多主手切除。但位於胰腺的瘤能完全被切除而治者＜１０％故有人主行全胰切除。位於胰外、外或位於十二指襞的胃泌素瘤，常，手切除有可能。如手未能先定位的瘤，仔探查少或罕部位瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，胃酸分泌和血清胃泌素迅速恢正常。２.全胃切除去瘤不能切除或瘤切除後，胃酸和血清胃泌素水平不能下降者，了去除胃泌素作用的靶器官，可作全胃切除有效地治消化性，有少患者原性和移性瘤消退的。於全胃切除死亡率高５％～２７％，且後症又多，目前少用。３．高性胃迷走神切可明少胃酸分泌，增胺Ｈ2受阻的制酸作用，少其物量。４．切除其他分泌瘤伴有甲旁腺瘤患者，一般主在腹部手前先行甲旁腺瘤切除。後腹、消化性症多能，胃酸和血清胃泌素水平下降。（二）物治１．患者用胺Ｈ2受阻的量比普通的消化性患者要大。甲氰咪胍（cimetidine）０．６，Ｑ４ｈ。（少患者可５～１０ｇ/d）；雷尼替丁（ｒａnitidine）０．３，Ｑ８ｈ。法莫替丁（Famotidine）２０mg，Ｑ４ｈ。少胺Ｈ2受阻的用量，可合用抗能物起同作用。美拉唑（Omeprazole）和索拉唑（Ｌａnsoprazole）是壁胞酸泵酶抑制，可烈抑制各刺激引起的胃酸分泌，是本病治最有效物，前者量６０ｍg，Ｂ.ｉ.d；後者6０ｍg，Qiｄ。期治能很好耐受。制酸物的用量按人而，一般主ＢＡＯ＜１０ｍEq/ｈ，胃大部切除後ＢＡＯ＜５ｍＥq/h，才是物治量足的。瘤不能切除者，制酸物的治是期的，不中的，否易生消化性的症。２．化物用於瘤不能切除及已有移者。佐素（streptozotocin）瘤有治作用。必要合用５-氟尿嘧啶（５-Fu）效更好。目前多主腹腔插管行佐素介入治，可起到少不良反和增加效的作用。〔後〕一旦胃泌素瘤切除，疾病得到治。性的胃泌素瘤其性程度低，生比慢、管瘤大或已伴移，患者仍能正常生活多年。，５～１０年生存率３０％～４０％。死亡的主要原因是性瘤的移，其次是消化性的症和重腹所引起水和解紊。全胃切除後，避免生不良，如骨疏和骨化症，口服充和生素Ｄ。全胃切除後由於因缺乏，使生素B12吸收障，一般於後２～４年，肝藏的生素B12才消耗。防止生巨幼胞性血，需每月肌肉注射生素B１2１００μｇ。
