【概述】
胃泌素瘤（促胃液素瘤）是胰腺的一种非β胰岛细胞瘤
对消化性溃疡病人有下列情况者应为明确诊断可作下列进一步检查：（一）胃液分析对怀疑胃泌素瘤的病人都应作胃液分析（二）胃泌素测定正常人空腹时血清胃泌素（放射免疫法）为50～200pg/ml（三）内窥镜及X线钡餐造影可能发现：①胃内
【治疗措施】
抗酸剂和抗胆碱能制剂只能暂时缓解症状，过去由于没有有效的药物，胃泌素瘤都用手术治疗2受体拮抗剂甲氰咪呱问世多数外科医2受体拮抗剂必须长期服一般先用H2受体拮抗剂治疗，观察药物疗效。除非术前已肯定肝脏有转移，而药物有效或全身情况差禁忌手术，所有病例都应手术探查。有的病人原来情况很差，用药后情况好转，手术不再是禁忌。伴有甲状旁腺腺瘤的病人应先切除甲状旁腺腺瘤。术前要纠正体液和电解质紊乱，做好全胃切除术的准备。术中首先进行全面彻底的探查，弄清胰腺2受体拮抗剂，观察血清胃泌素含量，若症状复发，胃泌素升高，再作全胃切除。他们认为迷走神经切断术能加强H2受体拮抗剂的抑酸作用。但单纯肿瘤切除术的治愈率仅5%，迷走神经切断术对H2受体拮抗剂的加强作用目前尚不肯定，所以很多外科医师认为对单发肿瘤以及术中未发现肿瘤但术前诊断肯定，血清胃泌素值很高，并能除外胃窦G细胞增
【临床表现】
胃泌素瘤可发
（一）消化性溃疡90%以上病人有溃疡。胃泌素瘤分泌
（二）腹泻30%病人有腹泻。7～10%病人只有腹泻而无溃疡症状。腹泻间歇发作，1天可泻5～6次，水样，有时为脂肪泻，
【鉴别诊断】
十二指肠溃疡与胃泌素瘤的血清胃泌素含量有时重叠。若血清胃泌素在临界水平（200～750pg/ml）可作激发试验（进食蛋白餐或静脉注射葡萄糖钙或胰泌素后再测血清胃泌素）。除胃泌素瘤外许多情况可引起胃泌素血症。其中不伴高胃酸分泌的有：①萎缩性胃炎（因缺乏胃酸，胃窦部G细胞释放胃泌素不受抑制）。②胃迷走神经切断术后（胃酸分泌降低，刺激胃窦分泌胃泌素）。此二者可以通过胃酸分析与胃泌素瘤区别。伴高胃酸分泌的有：①肾功能衰竭（胃泌素主要通过肾脏排泄，肾功能不良时胃泌素在体内蓄积）；②甲状旁腺功能亢进（高血钙刺激胃泌素分泌）；③胃窦G细胞增生；④胃术后胃窦残留（胃十二指肠溃疡和胃窦G细胞增生症病人在进蛋白餐后胃窦G细胞受蛋白刺激，分泌胃泌素，血清胃泌素明显升高；而胃泌素瘤病人（由于胃酸过高抑制了胃粘膜释放胃泌素）和残留胃窦病人（残留胃窦不接触食物）血清胃泌素很少变化。钙剂是使胃泌素瘤释放胃泌素的强刺激，胃泌素瘤病人注射钙剂后血清胃泌素明显升高；而十二指肠溃疡和残留胃窦病人则否。注射胰泌素后胃泌素瘤病人血清胃泌素显著升高；而十二指肠溃疡表1胃泌素瘤的鉴别试验胃泌素瘤G细胞增生胃窦残留十二指肠溃疡BAO（mmol/L）＞15＞15BAO/MAO＞0.6＞0.6空腹血清胃泌素（pg/ml）＞300＞300＞300＜160蛋白餐-+-+葡萄糖酸钙+--胰泌素+---定位诊断一旦诊断为胃泌素瘤就须定位。除十二指肠壁胃泌素瘤外钡餐X线检查
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