首页>疾病百科> 胃泌素瘤

怀疑胃泌素瘤应做什么检查?

2009-11-28 wei.xywy.com A +

  一般检查:  1.胃液分析:  有一定价值。本病患者的胃内的壁细胞几乎全部处于最大刺激状态,故对五肽胃泌素的刺激不再发生强力反应,最大酸排量(MAO)无明显增加,使BAO/MAO>60%。  2.血清胃泌素测定(放射免疫法):  是特殊的诊断手段,在正常人和消化性溃疡病患者中空腹血清胃泌素为50~150pg/ml,本病常>500pg/ml,甚者高达1000pg/ml。当空腹血清胃泌素>1000pg/ml,伴有相应的临床症状者,可确立本病诊断。  通过胃液分析和血清胃泌素的测定,约95%以上的患者可确立诊断。  3.激发试验:适用于怀疑本病而空腹血清胃泌素轻度升高者。其方法有三种。  (1)胰泌素试验:为激发试验中最有价值者,既省时又少不良反应。  (2)钙输注试验。  (3)标准试餐试验:  常以面包一片,牛奶200ml,煮鸡蛋1只,干酪50g(含脂肪20g,蛋白质30g,碳水化合物25g)为标准试餐作刺激剂。进餐后每隔15分钟分别测定血清胃泌素的浓度。患者于试餐后血清胃泌素无增加或极少增加,增加值<空腹血胃泌素的50%,而胃窦G细胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指肠溃疡病患者呈中度增加。  定位检查:  1.B型超声波、CT、MRI、111In-pentetreotide扫描:  属无创伤性检查,应首先采用,有助于胃泌素瘤的定位和瘤体大小的诊断。  2.纤维内镜和超声内镜检查:  可发现上消化道溃疡和粘膜皱襞的变化,也可发现存在于胃、十二指肠和胰腺内的胃泌素瘤。  3.选择性血管造影术:  是在上述检查阴性时有效的辅助检查手段。常经腹腔动脉插管行肠系膜上动脉和胰血管造影术,约50%病例可有阳性表现。  4.经皮经肝门静脉插管抽血样本(PTPVS)可分别收集胰、十二指肠、空肠静脉血来测定胃泌素浓度,有助于定位诊断。  5.手术探查:  应仔细探查胰腺、十二指肠、脾门、肝脏及其附近淋巴结有无肿瘤存在。有条件的医疗单位可术中进行超声探查,及经门静脉插管分别收集胰及十二指肠静脉血液,测定其血清胃泌素的浓度,对定位有一定价值。未发现肿瘤者,可取胰腺活组织作冰冻切片病理学检查,以鉴定有无胰岛细胞增生及微小腺瘤病。

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