先天性髋脱位的影像学检查影像学检查
1、X线检查
(1)儿童期髋内翻骨盆正位片可见股骨颈干角减小,股骨头内下方临近颈部可见三角形骨块。骨块的边界如一倒“V”字形透亮区。其内侧界为股骨头下的骺板,外侧界为X线透亮度增加的发育异常区。此区域随患儿年龄增长、体重增加而日益加宽并垂直。晚期还有大转子变长,向近端呈钩状,可与髂骨接触形成假关节。股骨头由于颈干角的减小,负重点改变,形态也有些发育不正常。股骨头扭曲呈椭圆形,髋臼变浅。婴儿型髋内翻多没有上述表现。
(2)髋关节脱位时,Von2Rosen(外展内旋位)摄片法异常。患儿仰卧位,双下肢外展45°,尽力内旋。正常时股骨干轴线的向上延长线,经髋臼外缘相交于L5S1的平面以下。脱位时此线则经髂前上棘相交于L5S1的平面以上。个别患儿在外展、内旋位可复位,结果表现正常。
2、CT检查
因为股骨头骺软骨可以扫描出图像,连续扫描头臼关系正常而股骨颈干角变小者考虑髋内翻。头臼关系失常者肯定为髋脱位。三维重建时,股骨颈低平而长者考虑髋内翻,上移者为髋脱位。