摘 要:目的探讨体外循环（CPB）中梯度控制动脉氧分压（PaO2）对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响。方法3岁以下经皮血氧饱和度〈85％、行根治术的法洛四联症患儿90例，随机分为三组：实验1组（G1组，n=30）以接近患儿术前水平的低氧分压启动CPB并控制CPB中血流复温前的PaO2≤130mmHg，CPB血流复温后使PaO2逐渐升至250～300mmHg；实验2组（G2组，n=30）CPB中PaO2在250～300mmHg启动CPB，血流复温后使PaO2逐渐升至450～500mmHg；对照组（G3组，n=30）CPB中PO2始终控制在450―500mmHg。观察心肌生化改变：于CPB前、CPB10min、升主动脉开放（CCR）10min、术后6h、24h抽外周血检测心肌酶CKMB、LDH活性及cTnⅠ浓度。结果①CKMB：CPB前及CPB10min三组间无差异；CCR10min、术后6h及24hG1组显著低于G3组（P〈0．01）；CCR10minG2组显著低于G3组（P〈0．05）。②LDH：CPB前及CPB10min三组间无差异；CCR10min、术后6h和24hG1组显著低于G3组（P〈0．01或P〈0．05）。③cTnⅠ：CPB前及CPB10min三组间无差异；CCR10min、术后6h、术后24hG1组显著低于G3组（P〈0．01）；术后6hG2组cTnⅠ也显著低于G3组（P〈0．05）。结论对于紫绀型先天性心脏病，CPB中PaO2控制在G1组的低水平能减少CKMB、LDH活性及cTnⅠ的释放，改善心肌保护效果。
