小儿肥胖症的家庭因素分析首席医学网2008年11月04日10:13:14Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会国际超声造影研讨会2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：闫俊英作者单位：商丘医学高等专科学校，河南商丘476100
加入收藏夹【关键词】小儿肥胖症家庭因素分析
AnalysisoftheFamilyFactorscausingChildrenAdiposity
YANJunying
（ShangqiuMedicalHighAcademy,Shangqiu,He’nan476100,China） Keywords:Childrenadiposity;Familyfactors;Analysis
肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。肥胖不仅影响小儿的健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因［1］。肥胖的大量存在预示巨大隐忧，大量研究表明，随着青少年肥胖发生率的不断提高，高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等成年期常见病的发病出现明显低龄化趋势［2］。因此肥胖症越来越受到社会的关注，虽然小儿肥胖与遗传的因素有关，但跟家长的诸多误区密切相关。
1存在的误区
1．1家长对肥胖的认识许多家长总认为孩子越胖越健康，胖是有“福”的象征，婴幼儿时期，胖孩子惹人喜爱，而且往往长得比同龄的孩子高大，因而人们常以胖瘦来衡量孩子是否健康，却忽视了肥胖给孩子带来的隐患，所以许多家长不惜一切都要使孩子体重增加，却不知这样做是非常错误的。
1．2高脂肪、高能量膳食中国大部分家长认为肉（无论是猪、羊、牛、鸡、鸭、鱼等）是特别好的食物，深受人们的喜爱（当然不否认他们的营养），所以在现实生活中鸡鸭鱼肉天天吃，顿顿有，而孩子吃的越多家长越高兴，并且在喂养时常常强调它们的好处，天长日久在小儿的印象中就形成了肉类食物好吃。中医认为小儿的生理特点之一饮食不知自节。在大吃特吃之后食入的能量超过肌体需要，就会转化成脂肪存储体内，达到一定水平，即为肥胖病。还有现在的孩子喝开水的很少，对饮料爱不释手，时下碳酸饮料、果汁、果冻、酸奶等已成为城市小儿消费的主流，有的小儿把饮料视为生活中必备的。在许多情况下，由于家长的潜移默化，不少小儿从婴儿期开始就养成偏爱饮料的习惯，小儿肥胖与无节制的饮用饮料有关，饮料里不但含有较高的能量，而且还含有大量的食品添加剂、色素添加剂以增加肝肾的负担。此外许多学生家长常常认为孩子上学学习需要用脑，需要营养，所以天天吃鸡鸭鱼肉来补充，摄入超过消耗，孩子越来越胖。对北京、武汉、深圳三个城市小学3年级～4年级学生调查结果肥胖儿童检出率为12.94%，男童肥胖检出率为14.95%，女童肥胖检出率10.65%［3］。美国（CDC）2000年1月报告，有11%的青少年肥胖，我国大城市和经济特区的儿童肥胖率已赶上甚至超出了发达国家的水平［4］。时下应大力普及营养卫生知识，提高膳食合理意识。
1．3高热量、高脂肪快餐及零食太多快餐调高胃口。生活中常见这种现象，每到双休日，有的家长就给孩子许愿：“快把作业做完，今天带你出去吃快餐。”这种“口福”奖励，使孩子的胃口越调越高，嘴巴也越吃越刁，吃厌了主食吃副食，吃腻了中餐吃洋餐。据统计，91%被调查的孩子中都吃过快餐，然而快餐属高能量、高脂肪食品，一次可提供4900焦耳～7500焦耳能量，相当于全天供给量标准的42.5%～112.5%。因此，专家告诫，胃肠功能不好或体态肥胖的儿童，不要经常吃洋快餐，面对孩子的要求，家长要硬着心肠说“不”。还有零食问题，由于生活条件的提高家长会买许多零食放在家里，其中有大部分零食属于垃圾食品，里面含有色素、防腐剂等对孩子的身体不好，可孩子经不住这些食物的诱惑，不饿也会拿着吃，在不知不觉中孩子是越来越胖，到这时家长又开始为孩子的健康发愁了。
1．4不良饮食习惯在日常生活当中，有一种说法得到了人们的普遍认可，就是“早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少”。而在实际生活中，我们却很难做到。很多人因为时间原因，习惯早餐、中餐吃得简单，一到晚上与家人团聚，时间也充足了，于是鸡、鱼、肉、蛋、菜摆满餐桌，而这样的安排并不科学。因为食物在体内消化后，一部分进入血液形成血脂，傍晚时血液中胰岛素的含量又上升到一天中的高峰，胰岛素可使血糖转化成脂肪凝结在血管壁和腹壁上，久而久之人便肥胖起来。
1．5活动量减少大多数家长把主意力都放在孩子的学习上，不太注意孩子的身体。现在的孩子运动量很少，婴幼儿期常常抱在怀里；上学以后更没时间运动，早晨时间紧没有晨练时间，上学由父母接送，晚上做作业到很晚，也没有时间锻炼；家务活更舍不得让孩子干；体育课一周只有1次～2次，课间操消耗很少能量，吃进的食物不被消耗转化成脂肪存储在体内，使孩子越来越胖。
2．1宣传健康教育加强对家长的宣教，普及营养知识，改变家长认为小儿吃的越多越好，越胖越健康认识误区。树立合理膳食、均衡营养的健康理念，自觉改善不良饮食行为习惯，做到早发现、早预防。
2．2家长掌握一些科学的方法定期检测体重，定期去儿童门诊检查，测量体重、身高，当发现体重增加过快时，应及时引起父母的注意，并要适当控制孩子的饮食，尤其是饮料、冷饮、甜食和油炸食品等的摄入；不和其他孩子比，有的父母发现自己的孩子比其他的同龄孩子瘦小，心里焦急，不断给孩子增加营养因而引起肥胖。实际上每个孩子的个体差异很大，有各自的生长轨迹，只要孩子在正常范围内生长，生长速度正常，即是正常的孩子。
2．3培养儿童正确的饮食行为在满足孩子生长发育的营养基础上，控制脂肪摄入量，并限制甜食、零食、油炸快餐等食物的摄入，避免睡前进食。一日三餐一点，做到不过食、暴食，不边看电视边吃或边玩边吃等。在满足小儿食欲方面，宜选择体积大、热能少的食品，如蔬菜、水果等。在调整膳食方面，以米饭面食为主食，并摄入适量的瘦肉、蛋类、鱼类、豆制品、奶制品及蔬菜水果，养成孩子喝白开水的习惯。儿童正确饮食行为需要家长长期耐心的帮助、鼓励才能养成。中医学认为引起肥胖的原因主要是由嗜食膏粱厚味、伤脾生湿聚痰而成，故治疗多采用健脾化痰祛湿法。
2．4保证孩子一定的运动量加强儿童体育锻炼，预防儿童肥胖，保证体育课外运动质和量，调整学校课外活动的时间和内容，使大部分学生受益。平时使孩子参加多样化运动，如游泳、打球、跑步、散步等，培养孩子的兴趣爱好，鼓励儿童坚持走路回家和做力所能及的劳动，这样既能增强儿童的体质，又能消耗热量，培养兴趣，保证在良好的身体状态下接受知识，真正做到全面的素质教育。
【参考文献】 ［1］陈荣华，陈吉庆．小儿肥胖症［J］．儿科学，2002，8：56. ［2］季成叶.中国青少儿生长发育现状及趋势和干预建议［J］.中国学校卫生，2003，24（1）:1. ［3］熊光练,田本淳,钱铃,等.影响儿童肥胖的行为因素研究［J］.中国妇幼保健，2004，19（1）:80. ［4］吕书红.儿童肥胖流行趋势及干预对策探讨［J］.中国健康教育，2002，8（8）:526.
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