疾病名称（英文）dislocationofheadradius拚音RAOGUTOUTUOWEI别名西医疾病分类代码关节疾病与损伤中医疾病分类代码西医病名定义桡骨头位于肘关节间隙下方的外侧与肱骨小头组成肱桡关节，与尺骨上端的桡骨切迹构成尺桡上关节，桡骨小头被附着在尺骨桡切迹前后缘的环状韧带约束着，故单纯桡骨头脱位比较少见，较多见的为尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位。中医释名西医病因由外伤引起，但单纯外伤性桡骨头脱位很少见，多见尺骨近端骨折合并桡骨头脱位。中医病因季节地区人群多见于儿童。强度与传播发病率发病机理桡骨头较短小，环状韧带松弛、狭窄，在前臂过度旋前或过度旋后时，躯干或重物压于前臂作强迫肘内翻活动，环状韧带挤于肱桡关节，桡尺关节间，并导致破裂，桡骨小头弹离环状韧带而脱出，环状韧带可因此破裂。又因肱二头肌的收缩，桡骨头被拉向肘部的前外方，造成肱桡关节和上尺桡关节脱位，即桡骨头脱位。脱位后，肘窝前外侧饱满，在桡骨头部有肿胀和压痛，肘关节呈半屈曲位，前臂旋前位，肘关节屈曲及前臂旋转活动受限。根据脱位的时间长短分为新鲜桡骨头脱位和陈旧桡骨头脱位两种。中医病机病理桡骨头脱位常伴有环状韧带断裂和关节囊破，桡骨头常向前、外侧移位。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据本病多有典型的外伤史，据肘关节部的症状、体征，排除桡骨小头骨折，结合X线片可明确诊断。发病病史外伤史。症状体征1．桡骨头部肿胀，疼痛及压痛。
2．肘关节呈半屈位，前臂旋前位，肘关节屈曲及前臂旋转活动受限。
3．肘窝前外侧饱满，皮下可触及桡骨头。体检注意检查患肢主动伸腕、伸拇活动是否存在，以确定是否有桡神经深支和骨间背侧支损伤。电诊断影像诊断肘关节正侧位片可协助诊断。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1.本病应与桡骨小头骨折相鉴别。两者都有典型外伤史，桡骨头部疼痛、肿胀及压痛，肘关节活动受限。但本病可在肘窝前外侧触及桡骨头，而桡骨小头骨折可触及碎骨块或骨擦音，根据X线可以鉴别。
2.晚期未经治疗的桡骨头脱位病例，常误诊为先天性桡骨头脱位。主要区别应注意有无外伤史，是单侧还是双侧脱位，桡骨头的发育如何。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症本病可并发桡神经深支和骨间背侧支损伤。西医治疗本病治疗以手法整复为主，一般不需要切开复位。复位成功者，脱出的桡骨头消失，活动自如。复位后用长臂石膏托固定于肘屈90°前臂旋后位，3周后去外固定练习活动。若推挤桡骨头时，桡骨头反覆弹出，说明有环状韧带或关节囊等软组织嵌在关节内，或桡骨头脱出在肱二头肌腱之前方，应行切开复位及软组织修补术。
一、非手术疗法：
（一）手法复位：在臂丛麻醉下进行。麻醉后屈曲前臂于90°左右，术者立于患侧，一手握前臂，另一手拇指压于桡骨小头前外侧，若患臂原来旋后位，应牵引前臂作轻度旋前运动，推压桡骨小头时可闻复位声音调低沉，有时仅可触知。复位成功后，肘前隆起消失，前臂成自然旋后位，伸屈肘和旋前臂运动自如，局部压痛基本消除。
（二）固定方法：前臂石膏托或前臂夹板固定。
二、手术疗法：
（一）手术适应症：
1．陈旧性桡骨头脱位。
2．手法复位失败者。
3．复位后难以固定者。
（二）手术方法：
1．切开复位，环状韧带修补术。
2．切开复位，环状韧带重建术。
3．桡骨小头切除术。
中医治疗桡骨头脱位多采用手法复位治疗，复位应在臂丛麻醉下进行。
一、复位手法：
（一）儿童复位法：家长抱患儿坐于凳上，术者立于患者面前，左手掌置于肘部内侧，拇指压在桡骨头前外侧，右手握患肢腕部，向远端拔伸牵引，使肘关节处于伸直位并内收，同时左手推肘向外，以扩大肘关节间隙，然后拇指压桡骨头向后向内，迫使桡骨头回归原位。
（二）成人复位法：参照儿童复位法。
二、固定方法：复位成功后，前臂石膏托或前臂夹板固定。在桡骨头前侧和外侧分别放纸压垫，肘关节屈曲90°前臂中立位，三角巾悬吊前臂于胸前3周。
三、功能锻炼：详见‘康复’栏。
四、药物治疗：复位后，可按损伤三期辨证施治进行治疗。初期宜活血化瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤，外敷消肿膏；中期宜和营生新，舒筋活络，佐以理气活血，可内服壮筋养血汤，跌打养营汤，外敷舒筋活络药膏，后期关节僵硬者，外用海桐皮汤，上肢损伤洗方等煎汤熏洗。
五、其他治疗：陈旧性桡骨头脱位或手法复位失败者或复位以后难以固定者，多因破裂的关节囊或环状韧带被夹在关节内，阻碍桡骨头回纳，可考虑手术治疗。若为儿童，应将破裂的关节囊及环状韧带修补或进行环状韧带重建。成人可行桡骨头切除术。中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复固定后即开始手指及指间关节活动，3周解除外固定后，主动进行肘关节功能锻炼。预防历史考证...
