先天性锁骨假关节来源：2008-10-1711:50:38先天性锁骨假关节是一种罕见的畸形，关于其发病病因已提出几种理论，其一是因为锁骨的发育有两个分离的内侧和外侧骨化中心，连接两个骨化中心的前软骨桥未能正常骨化而引起假关节；另一理论是锁骨下动脉直接压迫尚未发育完全的右侧锁骨所致。先天性锁骨假关节几乎总是发生于右侧；双侧受累者约占10％。在一组60例单侧发病的患儿中，59例为右侧受累，而1例左侧的锁骨假关节病人则发现为右位心脏。锁骨假关节在出生时就已存在，通常发生于锁骨的中1/3。鉴别诊断包括锁骨颅骨发育不全和罕见的锁骨骨折后不愈合。先天性锁骨假关节需要治疗，不是因为疼痛或肩胛带过度活动，通常是因为不能被接受的外观，抑或偶因于青春期出现疼痛。Gauzy等曾报告1例锁骨假关节的青少年，发生胸廓出口综合征。上肢过度外展可引起锁骨外侧节段的内侧端压迫锁骨下动脉。假关节切除、骨移植和钢板固定，不仅能够解除病人的疼痛，还可完全恢复肩关节功能。这些作者认为，尽管儿童的先天性锁骨假关节没有症状，但手术治疗可以预防在青少年和成人期出现功能或血管方面的问题。是否可自发性的连接尚不清楚，因此，期望假关节愈合都需要切开复位及骨移植。多数外科医生认为3－5岁最合适作骨移植的年龄。虽然手术可在任何年龄实施，但年龄越大，移植手术的困难越大。单纯切除隆起的骨端将引起疼痛，并在肩关节活动时，导致骨端隆起、两侧肩胛带不对称。然而Grogan等报告切除纤维性假关节和硬化骨端治疗8例儿童，仔细解剖和保留骨膜袖，以保持连续性及使骨端接触，不作骨移植和内固定。术后6－8周全部有桥梁骨痂，术后14周实现了坚固的愈合。这8例儿童中6例在手术时小于3岁，但2例较大的患儿（5岁和6岁）未用内固定也获假关节愈合。Grogen等相信，早期切除假关节可能毋需骨移植和内固定，后者适用于年年长儿童锁骨假关节的治疗。LorentoMolto等也建议早期进行手术治疗，对5例儿童锁骨假关节，采取假关节切除、骨移植和克氏针髓内固定，手术时年龄介于18个月至4岁。在手术后6周，5例儿童的锁骨假关节均获得愈合，并明显的改善了外观。先天性锁骨假关节比先天性胫骨假关节容易实现连接，几乎用于创伤性锁骨骨不连接的任何手术用于治疗此病，均可获得满意的结果。但切开复位、钢板和螺丝钉固定、自体髂骨移植的结果最好，特别对于年长儿童更是如此。锁骨假关节切开复位和髂骨植骨术手术方法：在锁骨上缘一横指的锁骨中央作一横切口，长约7.5cm。切开皮下组织，锐性分离、显露锁骨中1/3和假关节两端。采取骨膜下剥离，注意保护深面的神经血管结构。切除假关节部位的纤维和软骨组织，直至两侧正常骨组织。预弯一四孔板（或者是半管状、自动加压型，或者髋臼重建的内固定物）以适应锁骨的形状。按常规用钢板固定锁骨，把切取的自体髂骨的移植材料，置放于假关节的上、下和后方，逐层闭合切口，并作皮内缝合。术后处理用颈腕带固定2－3周，可于手术后12－24个月或当X线确定骨性愈合后取出钢板。[点击了解该病类各地医院，问诊信息>>]相关新闻学步宝宝当心“牵拉肘”关节脱臼如何救护看美女失球笑掉下巴腕骨脱位的影像学表现肘关节脱位急救措施无脊髓损伤的颈椎骨折脱位关节脱位应该注意哪些问题？如何护送骨折及关节脱位病人关节脱位时如何进行救护运动时肘关节脱位如何应急治疗？
