三、辅助检查:包括:①胸部X线检查:心影普遍增大,搏动减弱,肺纹理增多,肺部瘀血。②心电图检查:不能表明有无心衰,对病因诊断及指导洋地黄应用有帮助。③超声心动图检查:心室和心房腔扩大,心室收缩时间间期延长和喷血分数降低。心脏舒张功能不全时,二维超声心动图有助于诊断。
四、治疗原则:重要的是去除病因、治疗原发疾病,增进心功能,去除过量潴留的钠和水分,以及降低氧的消耗和纠正代谢紊乱。如为先天性心脏病所引起,则内科治疗往往是术前的准备,而且术后尚需继续治疗一个时期。
1.洋地黄制剂由于地高辛的吸收和排泄迅速,作用可靠,给药途径方便(静脉、肌注、口服),故儿科应用最广。地高辛肌内注射局部疼痛,且吸收速度不稳定,故一般少用。若病情较重或不能口服者,可选用地高辛或毛花甙丙静注。可采用洋地黄化,即将总量的1/2、1/4、1/4每间隔4~6小时1次;在完成洋地黄化量后12小时,可开始给于口服地高辛维持量。将每日平均维持量分2次,隔12小时分服。对于轻度慢性心衰者,也可连续用地高辛维持量5~7天,进行缓慢洋地黄化
2.利尿剂合理应用利尿剂为控制水、钠储留、治疗心衰的一项重要措施。了解小儿常用利尿剂的剂量及用法。
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