丹参联和甲氰咪胍佐治儿童过敏性紫癜36例疗效观察

丹参联和甲氰咪胍佐治儿童过敏性紫癜36例疗效观察推荐到首页　□　《实用医技杂志》2008年第13期1/2页12作者单位：侯马市人民医院，山西侯马043000

【摘要】目的：评价丹参联合甲氰咪胍对过敏性紫癜患儿的治疗效果。方法：全部病例均给予扑尔敏、维生素c治疗，伴有感染者加用敏感抗生素。腹痛明显、呕血、便血或关节肿痛者加用地塞米松静脉点滴或强的松口服，疗程1周～4周减量停用。观察组加用丹参0.5ml/（kg・d）～1ml/（kg・d）加入5%葡萄糖中静脉点滴,甲氰咪胍10mg/（kg・d）～15mg/（kg・d）加入5%葡萄糖中静脉点滴，两药均为1次/d,使用时间均为7d～10d。结果：观察组优于对照组。结论：丹参联和甲氰咪胍佐治儿童过敏性紫癜取得满意疗效，值得临床推广应用。

【关键词】过敏性紫瘢丹参甲氰咪血管炎

过敏性紫癜是小儿最常见的血管炎，以臀部及下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴腹痛、便血和（或）关节肿痛，易致肾脏受累，有关该病的治疗，近年来报道颇多。自2004年以来，我院共收治患儿68例，其中36例辅以丹参与甲氰咪胍治疗，效果良好，现总结如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　自2004年1月至2008年1月共收治68例患儿，均为急性病例，均符合廖清奎《小儿血液病基础与临床》第1版过敏性紫癜的诊断标准［1］，随机分为两组，观察组36例，其中男性19例，女性17例，平均年龄为6岁，发病至诊断时间平均为3d；对照组32例，其中男17例，女15例，平均年龄为7岁，发病至诊断时间平均为4d。两组患儿的性别、发病年龄、发病至诊断时间及疾病分型比较，差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　全部病例均给予扑尔敏、维生素c治疗，伴有感染者加用敏感抗生素，腹痛明显，呕血、便血、关节肿痛者加用地塞米松静脉点滴或强的松口服、疗程1周～4周减量停用。观察组加用丹参0.5ml/（kg·d）～1ml/（kg·d）加入5%葡萄糖液中静脉点滴，甲氰咪胍10ml/（kg·d）～15ml/（kg·d）加入5%葡萄糖中静脉点滴，两药均为1次/d，使用时间均为7d～10d。

　　1.3临床疗效判断标准

　　痊愈：皮肤症状消失，无关节肿痛、腹痛、呕血、便血，大便隐血试验阴性，尿常规检查结果正常。好转：皮肤和关节症状、腹痛明显减轻，消化道出血量明显减少、尿蛋白及尿中红细胞减少。无效：上述症状与入院时相比无明显改变。

治疗结果见表1。表1治疗结果（略）

过敏性紫癜是小儿时期最常见的毛细血管变态反应性出血性疾病，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾脏症状等为其主要临床表现，部分病例反复发作，迁延不愈。广泛的毛细血管及小动脉炎症为本病的基本病变。血管内皮细胞受损，致血小板激活，pgi2txa2失衡，血管强烈收缩和血小板凝聚性增强等为其一系列的病理生理改变［2］。该病发病机制尚不清楚，通常认为其组织损伤的免疫反应是通过两种方式进行的，一种是速发型变态反应，另一种方式是由补体参与，形成抗原抗体复合物，造成组织和器官的损伤［3］。该病目前尚无特效疗法，以综合治疗为主。中西医结合治疗日益受到推崇。中医认为，过敏性紫癜属于血证范畴，病之初期多为风热动血或湿热痹阻的实证，病久者多为阴虚火旺或气不摄血的虚证［4］，与五脏关系密切。本病的发生虽病因复杂，但重点在于与湿热和瘀血关系密切。现代药理学证实，活血化瘀可降低血粘度，抑制血栓形成，还可增加肾血流量，改善微循环，调节免疫，并有抗过敏、抑制变态反应的作用。丹参为中药制剂，现代药理学研究表明，具有多方面的药理作用，其主要功效在于活血化瘀，抑制血栓素a2（txa2）合成，抗血小板聚集，这些作用有利于降低毛细血管的通透性，对血管内皮细胞受损有保护作用。同时丹参对消除关节肿胀，减轻消化道黏膜水肿也有一定作用。甲氰咪胍为h2受体阻滞剂，能抑制组胺、5肽胃泌素和m胆碱受体，从而降低毛细血管的通透性，抑制胃酸的分泌［5］，从而明显减少皮肤紫癜，消除关节红肿，保护胃黏膜，防止消化道出血。丹参与甲氰咪胍二者配伍治疗过敏性紫癜取得满意疗效，且毒副作用小，药价低，应用方便，值得临床推广应用。

【参考文献】　　［1］廖清奎.小儿血液病基础与临床［m］.北京：人民卫生出版社，2001：675676.　　［2］陈荣华，陈树宝，朱启F，等.儿科查房手册［m］.南京：江苏科学技术出版社,2001：89.　　［3］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学［m］.第6版,北京：人民卫生出版社,1996：676679.　　［4］汪受传.儿科病学［m］.太原：山西科学技术出版社，1997：295.