超越改发表于2009-10-3008:59
新生儿肝炎的临床特点[color=#333333]新生儿肝炎[/color]
为起病于新生儿期的一组临床症候群，主要表现为阻塞性
[color=#333333]黄疸[/color]
、肝脏肿大及肝功能损害，由于病因较多，对每一病例的确切原因难以确定，故常称为新生儿肝炎综合征。小儿肝脏比成人相对较大，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此，婴幼儿感染乙型、丙型肝炎后容易成为慢性携带者。
据报道，通过母婴垂直传播感染
[color=#333333]乙肝[/color]
病毒的婴儿有约40％～70％可成为乙肝病毒长期携带者；3岁以前水平传播而成为带毒者则占20％～30％。这些乙肝病毒携带者受丁肝病毒感染的机会较多，并使肝病加重，促进向肝硬变、
[color=#333333]肝癌[/color]
转化。临床上婴儿急性肝炎以黄疸型为主，持续时间较短，消化道症状用显，起病以发热、
[color=#333333]腹痛[/color]
者多见。6月龄以内的肝炎患儿发生重型较多，病情危重，病死率高；高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、烦躁、抽搐、肝臭是严重肝功障碍的早期特征，病期12日左右发生昏迷，昏迷后4日左右死亡。年长儿童多以轻型、无黄疸型或亚黄疽型居多，起病隐匿，常在入托或查体时发现。
婴幼儿肝炎的病原以巨细胞病毒感染占第一位，其次是乙型肝炎病毒。小儿乙型肝炎的表面抗原高峰在5～9岁，而抗体阳性率的高峰在10～15岁；
[color=#333333]血液[/color]
中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的阳性率高于成人；肝脏中乙肝表面抗原的表达与成人相近，而乙肝e抗原的表达明显低于成人。另外20％～30％的慢性乙型肝炎患儿有肝外系统表现，特别是肾损害；皮肤常见痘疹样皮疹。
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[b]巨细胞病毒感染婴儿引起肝炎的特征主要是：[/b]
（1）并发症多，伴肺炎者占66.6％。
（2）丙氨酸氨基转移酶升高，以低酶多见，小于50单位／升者占78.5％，下降亦缓慢。
（3）隐匿起病者占61．9％。
（4）男婴多见。
（5）血清胆红素85．5～171微摩尔／升者占61．9％，以直接胆红素为主，消退缓慢。
（6）生理黄疸消退不太马上出现（1月龄内）黄疸者占45．2％。
（7）年龄在1～3月龄者占90％。
（8）及时治疗者预后较好。
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小儿好动，不知疲倦，一定要用讲故事、听广播、看电视、做气功、午睡等方法安排好小儿休息与活动。用易消化吸收、富于营养和色香味美、小儿爱吃的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食过多，以免伤及脾胃，影响肝脏康复。
新生儿肝炎以保肝治疗为主，供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的药物。黄疸严重者可试用强的松（2mg/kg/日）抗炎，以减轻胆管梗阻，通常用药4～8周，需注意预防其他感染。一般病例可用中药清热、利湿、退黄，如茵陈蒿汤等。病因明确者，针对病因治疗。
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