一期梅毒发生在感染后3周（10—30日之间）其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处.并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样.基底清洁.表面糜烂覆以少许渗液或薄咖，边缘整齐，损害数目大都为单个，亦可为多个。其好发生于外生殖器。男性多发于阴茎的包皮（图6—2至图6—4）、冠状沟〔图6—5、图6—6）、龟头（图6—7）或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部或阴囊部（图6—10）女性好发生于大阴唇部位（图6—11）.也可发生于子宫颈等处。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇（图6—12）、上腭部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处、有时硬下疳未愈合前科同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎，硬下疳内含有大量梅毒螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗，硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。
图6-2包皮部硬下疳图6-3阴茎部硬下疳图6-4包皮硬下疳图6-5冠状沟硬下疳图6-6冠状沟典型硬下疳图6-7龟头硬下疳图6-10阴囊硬下疳图6-11大阴唇硬下疳图6-12右下唇部硬下疳
