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遗传性补体缺陷病(3)

2009-11-27 www.hoowiki.com A +

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b强,因而c4a无效基因患者更易患免疫复合性疾病。近来观察到10―15%sle患者c4基因中一种基因缺陷,其中有80―90%患者为部分c4缺陷,杂合c4缺陷在普通人群中为20―40%。而在sle患者及其他自身免疫性疾病如型糖尿病、慢性肝炎亚急性硬化性全脑炎患者中则占50―80%。fielder等人发现,15%sle患者带有c4a无效基因。在澳大利亚、日本、中国美国调查也表明,10―15%sle患者带有c4a无效基因,而对照人群仅为2%。在大多数患者中,c4a无效基因是由于dna上有一段长约30kb基因缺失所致。尽管补体缺陷ro抗体有一定相关性,但c4a无效基因患者伴sle临床表现与一般sle相似。

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(五)补体终末成分缺陷

补全终末成分即c5b―9,它们共同形成mac,行使溶解细胞及溶解病原体作用,终末成分缺陷患者常反复发生严重全身感染,常表现为萘瑟脑膜炎球菌性脑膜炎菌血症,有时可发生淋球菌血症造成全身淋球菌感染。虽然也发现终末成分缺陷患者伴发免疫复合物性疾病发病率增高,但其临床意义尚不明确。临床上也发现一些5b―9缺陷患者表现为健康正常人。

rosenfetd等人报告了第一例c5缺陷患者,该患者为一名sle患者,伴有多种感染并发症,如腋窝脓肿、中耳炎、带状疱疹、肠球菌败血症、口腔及阴道念珠菌感染等严重感染。后来陆续也有病例报告,大多数c5缺陷患者易患瑟菌感染。杂合c5缺陷患者血清中c5水平仅为正常水平一半,纯合c5缺陷者血中测不到c5蛋白,且患者血清对细菌趋化活化也有异常。

第1例c6缺陷患者表现为淋球菌性败血症及淋球菌性关节炎,后来病例报告提示c6缺陷患者大多伴有萘瑟菌性脑膜炎。杂合c6缺陷患者血中c6水平仅为正常水平一半,家系调查发现存在c6无效基因,纯合缺陷患者无灭菌活性。也有一些患者合并有sle等免疫复合物性疾病。

c7缺陷与c7缺陷发病率相似。c7缺陷患者中一部分为健康人。c7缺陷患者最主要临床表现也是萘瑟菌感染,少数患者可并发sle,硬皮病及关节脊柱病。研究表明,c6、c7基因是链锁,因此临床上常有c6与c7联合缺陷,然而这种缺陷是不完全,患者血清中不正常c6正常结构c7水平均降低,有人认为,c6基因缺失也能引起c7合成低下,可能是最初转录时,c6c7mrna同时转录,因此c6基因缺失可引起二者合成低下。

c8由α、β、γ3条链组成,其中α与γ链共结合成一个亚单位,β链以非共介形式与αγ亚单位相连。c8缺陷有2种互补型,一种仅能在中患者血清中检测到α与γ亚单位,因此这些患者为β链缺陷,另一种为α、γ亚单位缺陷,这些患者血清中有β链。当两种缺陷同时存在时,则可形成正常c8。这2种缺陷造成临床表现是一样,如同c5、c6c7缺陷,患者有反复萘瑟菌感染、淋球菌血症萘瑟菌脑膜炎,一些患者也可并发sle。c8α、γ亚单位缺陷常见于黑人中,而β链缺陷则常见于白人。

c9也是mac组成成分之一,遗传性c9缺陷在日本人中多见。临床上虽然也有c9缺陷所致萘瑟菌感染及萘瑟菌性脑膜炎,但它与萘瑟菌感染相关性较其他终末成分缺陷弱,通常c9缺陷不引起临床症状。

(六)备解素缺陷

有关补体旁路成分缺陷报道较少,仅有备解素缺陷报道。备解素缺陷是x连锁隐性遗传。现发现备解素缺陷类型有3型:①血清中检测不到备解素蛋白;②血清中有活性备解素水平仅为政治家10%;③备解素血清水平正常但无功能。备解素缺陷患者易患感染性疾病,尤其易并发脑膜炎球菌感染,也有另外一些报道认为,备解素缺陷患者反复发生萘与菌感染性疾病。

(七)i因子缺陷

i因子缺陷常伴朋c

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