血栓闭塞性脉管炎的情志护理推荐到首页 □汤亚峰 《医药产业资讯》2009年第11期1/3页123
[摘要]血栓闭塞性脉管炎是以肢端缺血坏死、趾节脱落为特点的一种慢性疾病,与情志内伤有密切的关系。由于本病病程长,痛苦大,治疗难,易复发,因此,在治疗期间患者极易产生紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望及绝望等情志变化。通过对患者不同情志状态进行分析施护,患者病情好转较快,明显缩短了疗程,取得了良好的效果。
[关键词]血栓闭塞性脉管炎;情志;护理
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673―7210（2009）04（b）―089―02
血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管疾病,主要是累及四肢远端中、小动脉及伴行静脉节段性、非化脓性管腔内血栓形成性的血管疾病。由于血栓形成,管腔阻塞,引起肢体缺血,产生疼痛或肢体坏死。血栓闭塞性脉管炎是一种难以治疗的疾病,早在远古时期,《黄帝内经》的痛疸偏中就有记载,“其状赤黑,死不治”。由此可见,远古时期医学界就认识到了本病的难治程度,本病多发于下肢,以男性为多见,吸烟者发病率明显高于不吸烟者,这种病属于“脱疸”范畴,它是由情志所伤肝、脾不足,脾气不健、寒湿侵袭以致寒湿凝聚经络闭塞不通,气血运行不畅所致,所以,情志护理对本病的治疗和康复有着不可忽视的作用。根据情志护理具有多重性、患者心理差异大等特点,要想取得好的护理效果,就必须采取针对性的护理措施,这就需要护理工作者在情志护理研究上下一番功夫,现将我院多年临床护理观察表现突出的情志变化报道如下:
1 患者的情志变化分析
1.1 紧张和焦虑
患者住院后常因生活环境、作息时间的改变以及对手术和其他治疗知识缺乏了解,产生不同程度的情志变化,多数患者表现为入睡困难、睡眠减少、食欲不振、食量减少,主诉有便秘、口舌生疮等,少数患者可出现头痛、心悸、血压升高及乏力等症状,有些患者则表现为性格变化。有些患者甚至听说此病将来要截肢很害怕,焦虑不安,忧心忡忡,如医护人员不及时发现并做好心理工作,帮助患者消除恐惧心理,患者将因担心、害怕而影响治疗。
1.2 恐夜
血栓闭塞性脉管炎疼痛明显,尤以夜间为甚,疼痛难忍,不能入睡,表现为心烦意乱,吸烟严重,所以患者害怕黑夜降临,根据临床资料统计,有90%的患者吸烟,吸烟对此病危害极大,这就给治疗带来极大的不便。
1.3 猜疑
由于血栓闭塞性脉管炎病程长,多数曾接受过多种中、西医治疗方法,且疗效不理想,有些患者在治疗过程中症状没能有效控制,治疗中应用一些抗凝溶栓的药物,副作用大,从而引起患者怀疑,甚至绝望,不配合医护人员治疗。
1.4 悲观、失望和绝望
产生此情志变化的患者多数是农民、无职业人员,以及治疗坏疽部位经久不愈、合并感染脓血并病情较重、出现患趾破溃、疼痛异常剧烈、彻夜难眠、特别痛苦、元气虚弱和经济负担较重的患者,有些家属由于久病失去耐心。对患者照顾不周,使患者出现悲观、失望心理,对周围事物或过度敏感或漠不关心,神情倦怠,少言寡语,不愿与人接近,对家人可表现出内疚或过分依赖,日渐孤独,在与医护人员的配合中,表现出较强的自我意识,认为无法治愈,只有截肢,感情特别脆弱,特别需要人关心,否则对生活失去勇气,做出不敢设想的事,甚至轻生。
2 情志护理措施
2.1 紧张及焦虑情志变化的护理措施
①入院时给予热情接待,详细介绍医院环境、医护人员及饮食起居等病房管理制度,及时安排床位。②同情、理解患者,运用治疗性沟通技巧,鼓励患者诉说内心想法,以判断患者紧张、焦虑的原因,有目标地进行护理。③主动询问,注意观察患者入院后有无不适,出现异常应及时提供帮助,减轻陌生感;过度紧张者,可遵医嘱给予镇静剂。④指导患者掌握2~3种松弛方法。⑤选择适当的时机向患者讲解有关住院、诊断治疗及手术效果等有关的医学知识和医学发展,并介绍成功病例,避免与危重患者同住一个病室,生活上给予周密照顾。⑥向患者耐心讲解情志与健康的关系,让患者了解不良情志可直接影响神经调节、内分泌和免疫力功能,可诱发各种疾病,尊重患者,满足其心理需求,使患者心情舒畅地接受治疗。
2.2 对猜疑患者情志变化的护理措施
护理人员及时提供和传达相关的治疗信息,如在给患者中药浴足按摩的过程中,向患者讲解血栓闭塞性脉管炎的成因、疾病演变过程、用药目的、治疗效果和成功病例,从而消除其疑虑,使其树立战胜疾病的信心。
2.3 对恐夜患者情志变化的护理措施1/3页123评论（0篇）
