血栓性血小板减少性紫癜
【中文通用名】血栓性血小板减少性紫癜【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->血液系统疾病血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜（rrP）是一种少见的微血管血栓一出血综合征。主要特点：血小板减少性紫癜、微血管病性、溶血性贫血、神经系统症状、发热、肾衰竭。典型病理改变为小血管中广泛存在玻璃样血栓，致使小血管阻塞。一、诊断标准1．微血管病性溶血性贫血（1）贫血多为正细胞正色素性中、重度贫血。（2）微血管病性溶血。1）黄疸，深色尿，尿胆红素阴性。偶有高血红蛋白血症，高血红蛋白尿症与含铁血黄素尿症。2）血片中破碎红细胞>2％，偶见有核红细胞。3）网织红细胞计数升高。4）骨髓红系高度增生，粒／红比下降。5）高胆红血素血症，以间接胆红素为主。6）血浆结合珠蛋白（haptoglobin）、血红素结合蛋白（hemopixin）减少，乳酸脱氢酶升高。2．血小板减少与出血倾向（1）血小板计数常明显降低，血片中可见巨大血小板。（2）皮肤和（或）其他部位出血。（3）骨髓中巨核细胞数正常或增多，可伴成熟障碍。（4）血小板寿命缩短。3．神经精神异常可出现头痛，性格改变，精神错乱，神志异常，语言、感觉与运动障碍，抽搐，木僵，阳性病理反射等，且常有一过性、反复性、多样性与多变性特征。以上3项同时存在称为三联征。4．肾脏损害表现为实验室检查异常，如蛋白尿，尿中出现红、白细胞与管型、血尿素氮、肌酐升高等，严重者可见肾病综合征或肾功能衰竭。5．发热多为低、中度发热。二、处方处方1新鲜冷冻血浆35～40ml／kg静滴隔日一次或1次／d处方2泼尼松（Prednison）1mg/（kg・d）分2次服或泼尼松（Prednison）100~200mg／d分3次服处方3阿司匹林片（Asprin）0.3～0.4g口服1次／d处方4双嘧达莫片（Dipyradamole）0.2g口服2次／d处方5右旋糖酐-40（Dextran40）500～1000ml静滴1次／d三、说明1．上述处方适合急性TTP的治疗。2．难治性TTP治疗：（1）继续血浆交换。（2）联合应用皮质激素和免疫抑制剂。（3）寻找并祛除病因。（4）切脾。
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