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咽部球状感(咽部球块;癔球症)诊断治疗方法/临床表现并发症治疗

2009-11-26 www.med126.com A +

咽部有球块或团块的主观感觉。

尚未明确其特异病因学或生理机制。有研究提示出现这种感觉时,环咽肌(上食管括约肌)压力升高或下咽部动力异常。胃食管反流病,焦虑或其他情绪伴有的经常吞咽或咽部干燥,可引起咽部球状感。球状感虽然与特异性精神障碍或应激因素无关,但它可能是某种情绪状态(如悲伤,得意或因克服困难而高兴等)的表现,有的患者可能有先天性或获得性的以这种方式反应的癖性,最有关的是抑制悲伤。

症状与患者"被噎住"的正常反应相似。对于球状感,症状不随吞咽而加重,食物不会被粘在咽部,进食和饮水可减轻症状,无疼痛和体重减轻。慢性球状感可发生在患者有不能克服的或病态的悲伤时,但可被痛哭所缓解。

有些疾病可与咽部球状感混淆,如环咽部(上食管)蹼,症状性弥漫性食管痉挛,胃食管反流病,骨骼肌疾病(重症肌无力,萎缩性肌强直,多肌炎),压迫食管的颈部或纵隔肿块。应该排除真正的吞咽困难,因为其提示咽和食管的结构和运动异常。

若具有社会心理因素,且体格检查又无异常,诊断可能成立。若有疑问,应根据临床资料选择全血细胞计数,食管X线平片或电视影像,胸片和食管测压以排除其他疾病。

治疗包括消除疑虑,给予同情和关心。药物无确切疗效。对患者存在的抑郁,焦虑及其他行为障碍应予以支持性治疗,必要时可予精神治疗。有时指出患者症状与情绪之间的关系可能有益。

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